PICCラインモニタリング研究のためのポイントオブケア超音波 (PUP)

ポイント オブ ケア (POC) の超音波は、重症の子供にとって非常に貴重なツールになりました。 いくつかの研究が完了しており、中心線へのアクセスと臍静脈線の先端の位置を決定するための使用が詳述されています。 POC 超音波を使用した PICC ライン チップの配置の監視に関する現在の研究はありません。 超音波を使用して PICC ラインの先端の位置を特定できることを示す研究はありますが、監視には使用できません。 以前の研究では、PICC ラインの先端の位置を特定する際の US の感度と特異性は、それぞれ 86% と 75% であることがわかりました。

文献のレビューでは、Costa らも PICC 系統の合併症の割合が高いことを発見したことが指摘されています。 コスタらと研究者の現地での経験は、心臓の奥深くにある PICC ラインからの心膜液貯留のまれではあるが潜在的に致命的な合併症も浮き彫りにしています。 研究者が新生児 PICC ラインの安全性を改善できる 1 つの方法は、それらをより綿密に監視することです。 現在の標準治療は、胸部 X 線で PICC ラインの先端を監視することです。 残念ながら、胸部 X 線では PICC ラインの先端の位置を正確に特定できないという強力な証拠があります。 別の方法は、POC 超音波を使用することです。 PICC ライン チップの位置を決定するための POC 超音波に関する文献レビューでは、そのような研究は行われていないことが明らかになりました。 POC 超音波が成功率と PICC ラインの配置の確認までの時間の両方を改善することを実証するいくつかの研究が完了しています.3 Pulickal らは、UVC チップの位置を特定するためにポイント オブ ケアの超音波検査を行うように小児科のレジデントに教えることに関するデータを発表しました。 その研究の調査員は、居住者が胸部 X 線よりも正確な位置を決定するのに優れているだけでなく、手順が十分に許容されていることを発見しました。 この研究の研究者は、実現可能性と精度を判断するために、PICC ライン チップ モニタリング用の POC 超音波をさらに評価する必要があると感じています。

適格な患者は、NICU ケアチームによって特定されます。 その後、参加者は研究チームによる研​​究に同意します。 訓練を受けた新生児学フェロー/出席者は、PICC 先端の位置を特定して文書化するために POC 超音波を実行し、X 線上の PICC ライン先端の位置を知らされません。 超音波は、患者のケア時間中にのみ実行され、15 分に制限されます。