Point of Care-ultralyd til PICC-linjeovervågningsundersøgelse (PUP)

Point of care (POC) ultralyd er blevet et uvurderligt værktøj for kritisk syge børn. Der er gennemført adskillige undersøgelser, der detaljerer dets anvendelse til central linjeadgang og bestemmer placeringen af ​​spidsen af ​​navlestrengsvenelinjer. Der er ingen aktuelle undersøgelser om overvågning af PICC-linjespidsplacering ved hjælp af POC-ultralyd. Der har været undersøgelser, der viser, at ultralyd kan bruges til at lokalisere PICC-linjespidsens placering, men ingen til overvågning. En tidligere undersøgelse viste, at følsomheden og specificiteten af ​​US til at identificere placeringen af ​​PICC-linjespidsen var henholdsvis 86 % og 75 %.

Gennemgang af litteraturen bemærker, at Costa et al også fandt en høj grad af PICC-linjekomplikationer. Costa et al og efterforskernes lokale erfaringer fremhæver også den sjældne, men potentielt dødelige komplikation af perikardiel effusion fra PICC-linjer, der er for dybt i hjertet. En måde, hvorpå efterforskerne kunne forbedre sikkerheden ved neonatale PICC-linjer, er at overvåge dem nærmere. Den nuværende standard for pleje er at overvåge PICC linjespidser på røntgen af ​​thorax. Desværre er der stærke beviser for, at røntgen af ​​thorax ikke nøjagtigt identificerer PICC-linjens spidsplacering. En anden måde ville være at bruge POC ultralyd. En litteraturgennemgang af POC-ultralyd for at bestemme placeringen af ​​en PICC-linjespids afslørede, at der ikke er foretaget en sådan undersøgelse. Der er gennemført adskillige undersøgelser, der viser POC-ultralyd både forbedret succesrate og tid til bekræftelse af placering af PICC-linjer.3 Pulickal et al offentliggjorde data om undervisning af pædiatriske beboere i at udføre pleje-ultralyd for at bestemme placeringen af ​​UVC-spidsen. Efterforskerne i denne undersøgelse fandt ud af, at beboerne ikke kun var bedre til at bestemme den korrekte placering end røntgen af ​​thorax, men proceduren blev godt tolereret. Efterforskerne til denne undersøgelse føler, at der er behov for yderligere evaluering af POC-ultralyd til PICC-linjespidsovervågning for at bestemme gennemførlighed og nøjagtighed.

Kvalificerede patienter vil blive identificeret af NICU-plejeteamet. Deltagerne vil derefter få samtykke til undersøgelsen af ​​undersøgelsesteamet. Uddannede neonatologistipendiater/-deltagere vil udføre POC-ultralyd for at identificere og dokumentere PICC-spidsens placering og vil blive blændet til PICC-linjens spidsplacering på røntgen. Ultralyd vil kun blive udført i patientens plejetider og være begrænset til 15 minutter.