Badanie ultrasonograficzne Point of Care do badania monitorowania linii PICC (PUP)

USG Point of Care (POC) stało się nieocenionym narzędziem dla krytycznie chorych dzieci. Ukończono kilka badań szczegółowo opisujących jego zastosowanie w dostępie do linii centralnej i określaniu położenia końcówki żył pępowinowych. Nie ma aktualnych badań dotyczących monitorowania umiejscowienia końcówki linii PICC za pomocą ultrasonografii POC. Istnieją badania wykazujące, że ultradźwięki mogą być wykorzystywane do lokalizowania położenia końcówki linii PICC, ale żadne z nich nie służyło do monitorowania. W poprzednim badaniu stwierdzono, że czułość i swoistość USG w określaniu położenia końcówki linii PICC wynosiła odpowiednio 86% i 75%.

Przegląd piśmiennictwa wskazuje, że Costa i wsp. stwierdzili również wysoki odsetek powikłań linii PICC. Costa i wsp. oraz lokalni badacze podkreślają również rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne powikłanie wysięku osierdziowego z linii PICC, które są zbyt głęboko w sercu. Jednym ze sposobów, w jaki badacze mogliby poprawić bezpieczeństwo noworodkowych linii PICC, jest ich dokładniejsze monitorowanie. Obecnym standardem opieki jest monitorowanie końcówek linii PICC na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej. Niestety, istnieją mocne dowody na to, że zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej nie identyfikuje dokładnie położenia końcówki linii PICC. Innym sposobem byłoby użycie ultradźwięków POC. Przegląd literatury na temat ultrasonografii POC w celu określenia lokalizacji końcówki linii PICC ujawnił, że nie przeprowadzono takiego badania. Ukończono kilka badań, w których wykazano, że ultrasonografia POC poprawia zarówno wskaźnik powodzenia, jak i czas do potwierdzenia umieszczenia linii PICC.3 Pulickal i wsp. opublikowali dane dotyczące nauczania rezydentów pediatrycznych wykonywania ultrasonografii punktowej w celu określenia położenia końcówki UVC. Badacze w tym badaniu stwierdzili, że mieszkańcy nie tylko lepiej określali prawidłową lokalizację niż prześwietlenie klatki piersiowej, ale procedura była dobrze tolerowana. Badacze biorący udział w tym badaniu uważają, że potrzebna jest dalsza ocena ultrasonografii POC do monitorowania końcówki linii PICC w celu określenia wykonalności i dokładności.

Kwalifikujący się pacjenci zostaną zidentyfikowani przez zespół opieki NICU. Następnie zespół badawczy wyrazi zgodę na udział w badaniu. Przeszkoleni stypendyści/uczestnicy neonatologii wykonają badanie ultrasonograficzne POC w celu zidentyfikowania i udokumentowania położenia końcówki PICC i nie będą widzieć położenia końcówki linii PICC na zdjęciu rentgenowskim. Ultradźwięki będą wykonywane tylko w czasie opieki nad pacjentem i będą ograniczone do 15 minut.