Point of Care-ultralyd for PICC-linjeovervåkingsstudie (PUP)

Point of care (POC) ultralyd har blitt et uvurderlig verktøy for kritisk syke barn. Det er fullført flere studier som beskriver bruken av den for sentrallinjetilgang og bestemmer plasseringen av spissen av navlestrengsvenelinjer. Det er ingen aktuelle studier på overvåking av plassering av PICC-linjetupp ved bruk av POC-ultralyd. Det har vært studier som viser at ultralyd kan brukes til å lokalisere PICC-linjespissen, men ingen for overvåking. En tidligere studie fant at sensitiviteten og spesifisiteten til US for å identifisere plasseringen av PICC-linjespissen var henholdsvis 86 % og 75 %.

Gjennomgang av litteraturen bemerker at Costa et al også fant en høy grad av PICC-linjekomplikasjoner. Costa et al og etterforskernes lokale erfaring fremhever også den sjeldne, men potensielt dødelige komplikasjonen av perikardial effusjon fra PICC-linjer som er for dypt i hjertet. En måte etterforskerne kan forbedre sikkerheten til neonatale PICC-linjer på er å overvåke dem nærmere. Gjeldende standard for omsorg er å overvåke PICC-linjetips på røntgen av thorax. Dessverre er det sterke bevis for at røntgen av thorax ikke nøyaktig identifiserer PICC-linjespissen. En annen måte ville være å bruke POC-ultralyd. En litteraturgjennomgang på POC-ultralyd for å bestemme plasseringen av en PICC-linjespiss avslørte at ingen slik studie er gjort. Flere studier er fullført som viser POC-ultralyd både forbedret suksessrate og tid til bekreftelse av plassering av PICC-linjer.3 Pulickal et al publiserte data om å lære pediatriske beboere å utføre pleie-ultralyd for å bestemme plasseringen av UVC-spissen. Etterforskerne i den studien fant at beboerne ikke bare var flinkere til å bestemme riktig sted enn røntgen av thorax, men prosedyren ble godt tolerert. Etterforskerne for denne studien føler at ytterligere evaluering av POC-ultralyd for PICC-linjetuppovervåking er nødvendig for å fastslå gjennomførbarhet og nøyaktighet.

Kvalifiserte pasienter vil bli identifisert av NICU-omsorgsteamet. Deltakerne vil da få samtykke til studien av studieteamet. Trente neonatologistipendiater/besøkende vil utføre POC-ultralyd for å identifisere og dokumentere PICC-spissens plassering og vil bli blendet til PICC-linjespissens plassering på røntgen. Ultralyd vil kun bli utført under pasientens pleietider og begrenses til 15 minutter.