Point of Care Ultrasound voor PICC Line Monitoring Study (PUP)

Point of care (POC) echografie is een hulpmiddel van onschatbare waarde geworden voor ernstig zieke kinderen. Er zijn verschillende onderzoeken voltooid waarin het gebruik ervan voor toegang tot de centrale lijn en het bepalen van de locatie van de punt van navelstrengveneuze lijnen wordt beschreven. Er zijn momenteel geen studies over het monitoren van de plaatsing van de PICC-lijntip met behulp van POC-echografie. Er zijn onderzoeken geweest die aantonen dat echografie kan worden gebruikt om de locatie van de PICC-lijntip te lokaliseren, maar geen enkele voor monitoring. Uit een eerdere studie bleek dat de gevoeligheid en specificiteit van US bij het identificeren van de locatie van de PICC-lijntip respectievelijk 86% en 75% waren.

Bij literatuuronderzoek wordt opgemerkt dat Costa et al ook een hoog aantal PICC-lijncomplicaties vonden. Costa et al. en de lokale ervaring van de onderzoekers wijzen ook op de zeldzame maar potentieel fatale complicatie van pericardiale effusie van PICC-lijnen die te diep in het hart liggen. Een van de manieren waarop de onderzoekers de veiligheid van neonatale PICC-lijnen kunnen verbeteren, is door ze nauwlettender te volgen. De huidige zorgstandaard is het bewaken van de PICC-lijnuiteinden op thoraxfoto's. Helaas zijn er sterke aanwijzingen dat röntgenfoto's van de borstkas de locatie van de punt van de PICC-lijn niet nauwkeurig kunnen identificeren. Een andere manier zou zijn om POC-echografie te gebruiken. Een literatuuronderzoek naar POC-echografie om de locatie van een PICC-lijntip te bepalen, onthulde dat een dergelijk onderzoek niet is uitgevoerd. Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd die aantonen dat POC-echografie zowel het slagingspercentage als de tijd tot bevestiging van plaatsing van PICC-lijnen verbetert.3 Pulickal et al publiceerden gegevens over het leren van pediatrische bewoners om point-of-care-echografie uit te voeren om de locatie van de UVC-tip te bepalen. De onderzoekers in dat onderzoek ontdekten dat de bewoners niet alleen beter waren in het bepalen van de juiste locatie dan röntgenfoto's van de borst, maar dat de procedure ook goed werd verdragen. De onderzoekers voor deze studie vinden dat verdere evaluatie van POC-echografie voor PICC-lijntipmonitoring nodig is om de haalbaarheid en nauwkeurigheid te bepalen.

Patiënten die in aanmerking komen, worden geïdentificeerd door het zorgteam van de NICU. Deelnemers krijgen dan toestemming voor het onderzoek door het onderzoeksteam. Getrainde Neonatology Fellows/Attendings zullen POC-echografie uitvoeren om de locatie van de PICC-tip te identificeren en te documenteren en zullen blind zijn voor de locatie van de PICC-lijntip op röntgenfoto's. Echografieën worden alleen uitgevoerd tijdens de zorgperiode van de patiënt en zijn beperkt tot 15 minuten.