Échographie au point de service pour l'étude de surveillance de la ligne PICC (PUP)

L'échographie au point de service (POC) est devenue un outil inestimable pour les enfants gravement malades. Plusieurs études ont été réalisées détaillant son utilisation pour l'accès à la ligne centrale et déterminant l'emplacement de la pointe des lignes veineuses ombilicales. Il n'y a pas d'études en cours sur la surveillance du placement de l'extrémité de la ligne PICC à l'aide de l'échographie POC. Il y a eu des études montrant que l'échographie peut être utilisée pour localiser l'emplacement de la pointe de la ligne PICC, mais aucune pour la surveillance. Une étude précédente a révélé que la sensibilité et la spécificité de l'US pour identifier l'emplacement de la pointe de la ligne PICC étaient respectivement de 86 % et 75 %.

L'examen de la littérature note que Costa et al ont également trouvé un taux élevé de complications de la ligne PICC. Costa et al et l'expérience locale des enquêteurs mettent également en évidence la complication rare mais potentiellement mortelle de l'épanchement péricardique des lignes PICC trop profondes dans le cœur. Les chercheurs pourraient améliorer la sécurité des lignes PICC néonatales en les surveillant de plus près. La norme de soins actuelle consiste à surveiller les extrémités de la ligne PICC sur la radiographie pulmonaire. Malheureusement, il existe des preuves solides que la radiographie pulmonaire n'identifie pas avec précision l'emplacement de la pointe de la ligne PICC. Une autre façon serait d'utiliser l'échographie POC. Une revue de la littérature sur l'échographie POC pour déterminer l'emplacement d'une pointe de ligne PICC a révélé qu'aucune étude de ce type n'a été réalisée. Plusieurs études ont été réalisées démontrant que l'échographie POC améliore à la fois le taux de réussite et le délai de confirmation du placement des lignes PICC.3 Pulickal et al ont publié des données sur l'enseignement aux résidents pédiatriques de l'échographie au point de service pour déterminer l'emplacement de la pointe UVC. Les enquêteurs de cette étude ont découvert que non seulement les résidents étaient meilleurs pour déterminer l'emplacement correct que la radiographie pulmonaire, mais que la procédure était bien tolérée. Les enquêteurs de cette étude estiment qu'une évaluation plus approfondie de l'échographie POC pour la surveillance de l'extrémité de la ligne PICC afin de déterminer la faisabilité et la précision est nécessaire.

Les patients éligibles seront identifiés par l'équipe de soins de l'USIN. Les participants seront ensuite acceptés pour l'étude par l'équipe d'étude. Les boursiers / participants en néonatologie formés effectueront une échographie POC pour identifier et documenter l'emplacement de l'extrémité du PICC et seront aveuglés à l'emplacement de l'extrémité de la ligne PICC sur les rayons X. Les échographies ne seront effectuées que pendant les heures de soins du patient et seront limitées à 15 minutes.