Estudo de ultrassom de ponto de atendimento para monitoramento de linha PICC (PUP)

A ultrassonografia no local de atendimento (POC) tornou-se uma ferramenta inestimável para crianças gravemente doentes. Vários estudos foram concluídos detalhando seu uso para acesso à linha central e determinando a localização da ponta das linhas venosas umbilicais. Não há estudos atuais sobre o monitoramento da colocação da ponta da linha PICC usando ultrassom POC. Existem estudos mostrando que o ultrassom pode ser usado para localizar a ponta da linha do PICC, mas nenhum para monitoramento. Um estudo anterior descobriu que a sensibilidade e a especificidade do US na identificação da localização da ponta da linha do PICC foram de 86% e 75%, respectivamente.

A revisão da literatura observa que Costa et al também encontraram uma alta taxa de complicações da linha PICC. Costa et al e a experiência local dos investigadores também destacam a complicação rara, mas potencialmente fatal, de derrame pericárdico de linhas PICC que são muito profundas no coração. Uma maneira pela qual os investigadores poderiam melhorar a segurança das linhas PICC neonatais é monitorá-las mais de perto. O padrão de cuidado atual é monitorar as pontas da linha do PICC na radiografia de tórax. Infelizmente, há fortes evidências de que a radiografia de tórax não identifica com precisão a localização da ponta da linha do PICC. Outra maneira seria usar o ultrassom POC. Uma revisão da literatura sobre ultrassom POC para determinar a localização de uma ponta de linha PICC revelou que tal estudo não foi feito. Vários estudos foram concluídos demonstrando que o ultrassom POC melhorou a taxa de sucesso e o tempo para confirmação da colocação de linhas PICC.3 Pulickal et al publicaram dados sobre o ensino de residentes pediátricos a fazer ultrassom no local de atendimento para determinar a localização da ponta UVC. Os investigadores desse estudo descobriram que os residentes não eram apenas melhores em determinar a localização correta do que a radiografia de tórax, mas o procedimento era bem tolerado. Os investigadores deste estudo acham que é necessária uma avaliação mais aprofundada do ultrassom POC para monitoramento da ponta da linha PICC para determinar a viabilidade e a precisão.

Os pacientes elegíveis serão identificados pela equipe de cuidados da UTIN. Os participantes serão então consentidos para o estudo pela equipe de estudo. Os bolsistas/assistentes treinados em neonatologia realizarão ultrassom POC para identificar e documentar a localização da ponta do PICC e ficarão cegos para a localização da ponta da linha do PICC no raio-x. Os ultrassons serão realizados apenas durante os horários de atendimento do paciente e serão limitados a 15 minutos.