Kyslíkové napětí na lidský embryonální vývoj (EmbryOx)

U savců je děložní prostředí s nízkým tlakem kyslíku, mezi 2 a 8 % O2. Většina laboratoří IVF však provádí kultivaci embryí při atmosférickém napětí (kolem 20 % O2). Několik randomizovaných studií na lidských embryích uvedlo nadřazenost hypoxie (5 %), pokud jde o kvalitu embrya a míru blastulace. Tuto skutečnost lze vysvětlit více fyziologickým prostředím, pravděpodobně indukujícím pokles oxidačního stresu (OS), který má škodlivý dopad na vývoj embrya. Jiné studie také naznačují, že před zhutněním může být poškození OS nevratné.

Wale et Gardner zkoumali tento vliv napětí kyslíku na vývoj myších embryí srovnáním čtyř kultivačních podmínek: (i) skupina 1: kultivace výhradně při 5 % O2; (ii) skupina 2: kultivace při 5 % ode dne 0 do dne 2, poté při 20 % ode dne 2 do dne 4; (iii) skupina 3: při 20 %, poté při 5 % ode dne 2; (iv) a skupina 4: kultivace výhradně při 20 % Zajímavé je, že mezi skupinami 1 a 2 nebyl hlášen žádný rozdíl, pokud jde o blastulace, což naznačuje, že OS může mít dopad pouze ve fázi štěpení a že změna kultury za atmosférických podmínek od 2. dne/ 3 nemusí následně ovlivnit vývoj embrya.

Všechny tyto výzkumy tedy naznačují, že by byla vhodnější kultivace embryí za použití inkubátorů trigas (5 % O2, 6 % CO2 a 89 % N2). Tento systém je však velmi drahý, zejména kvůli vysoké spotřebě N2, a vyžaduje složitější logistiku (např. monitorování hladin N2). Výsledky Walea a Gardnera však naznačují, že sekvenční kultivační podmínky (trigy ode dne 0 do dne 2/3, poté konvenční inkubátor při 20 % O2 až do stadia blastocysty) by mohly být cennou možností, která by snížila náklady a v podstatě bez jakéhokoli škodlivého dopadu. na vývoji embrya.

Tato studie má dva hlavní cíle: (i) potvrdit zlepšení kvality embrya při nízkém tlaku kyslíku a (ii) prokázat negativní dopad OS pouze ve fázi štěpení u lidských embryí, jak předpokládali Wale a Gardner. Za tímto účelem jsme navrhli originální prospektivní randomizovanou studii porovnávající tři kultivační podmínky: (i) kultivace exkluzivně při 20 % O2 (den 0 až den 6) (skupina A); (ii) kultivace výhradně při 5 % O2 (den 0 až den 6) (skupina B); (iii) kultivace při 5 % ode dne 0 do dne 3, poté při 20 % ode dne 3 do dne 6) (skupina C). Kritéria pro začlenění a míry výsledků jsou podrobně popsány v následujících částech.