Sauerstoffspannung auf die menschliche Embryonalentwicklung (EmbryOx)

Bei Säugetieren hat die Uterusumgebung eine niedrige Sauerstoffspannung zwischen 2 und 8 % O&sub2;. Die meisten IVF-Labore führen die Embryokultur jedoch bei atmosphärischer Spannung (etwa 20 % O2) durch. Mehrere randomisierte Studien an menschlichen Embryonen haben die Überlegenheit von Hypoxie (5 %) in Bezug auf Embryoqualität und Blastulationsraten berichtet. Diese Tatsache könnte durch eine physiologischere Umgebung erklärt werden, die wahrscheinlich eine Abnahme des oxidativen Stresses (OS) induziert, der sich nachteilig auf die Embryonalentwicklung auswirkt. Andere Studien haben auch darauf hingewiesen, dass OS-Schäden vor der Verdichtung irreversibel sein könnten.

Wale et Gardner haben diesen Einfluss der Sauerstoffspannung auf die Entwicklung von Mausembryos untersucht, indem sie vier Kulturbedingungen verglichen haben: (i) Gruppe 1: Kultur ausschließlich bei 5 % O 2 ; (ii) Gruppe 2: Kultur bei 5 % von Tag 0 bis Tag 2, dann bei 20 % von Tag 2 bis Tag 4; (iii) Gruppe 3: bei 20 %, dann bei 5 % ab Tag 2; (iv) und Gruppe 4: Kultur ausschließlich bei 20 % Interessanterweise wurde kein Unterschied in Bezug auf die Blastulation zwischen den Gruppen 1 und 2 berichtet, was darauf hindeutet, dass sich das OS möglicherweise nur im Spaltungsstadium auswirkt und dass der Wechsel der Kultur unter atmosphärischen Bedingungen ab Tag 2/ 3 kann danach die Embryonalentwicklung nicht mehr beeinflussen.

Daher deuten alle diese Untersuchungen darauf hin, dass eine Embryokultur mit Trigas-Inkubatoren (5 % O2, 6 % CO2 und 89 % N2) vorzuziehen wäre. Dieses System ist jedoch sehr teuer, insbesondere aufgrund eines hohen N2-Verbrauchs, und erfordert eine kompliziertere Logistik (z. Überwachung der N2-Konzentration). Die Ergebnisse von Wale und Gardner implizieren jedoch, dass sequentielle Kulturbedingungen (Trigas von Tag 0 bis Tag 2/3, dann konventioneller Inkubator bei 20 % O2 bis zum Blastozystenstadium) eine wertvolle Option sein könnten, die die Kosten senkt und im Wesentlichen ohne nachteilige Auswirkungen ist über die Embryonalentwicklung.

Die vorliegende Studie hat zwei Hauptziele: (i) die Verbesserung der Embryoqualität bei niedriger Sauerstoffspannung zu bestätigen und (ii) die negativen Auswirkungen von OS nur im Teilungsstadium bei menschlichen Embryonen zu demonstrieren, wie von Wale und Gardner angenommen. Zu diesem Zweck entwarfen wir eine originelle prospektive randomisierte Studie, in der drei Kulturbedingungen verglichen wurden: (i) Kultur ausschließlich bei 20 % O2 (Tag 0 bis Tag 6) (Gruppe A); (ii) Kultur ausschließlich bei 5 % O2 (Tag 0 bis Tag 6) (Gruppe B); (iii) Kultur bei 5 % von Tag 0 bis Tag 3, dann bei 20 % von Tag 3 bis Tag 6) (Gruppe C). Einschlusskriterien und Ergebnismessungen werden in den folgenden Abschnitten detailliert beschrieben.