Oksygenspenning på menneskelig embryonal utvikling (EmbryOx)

Hos pattedyr har livmormiljøet lav oksygenspenning, mellom 2 og 8 % O2. Imidlertid utfører de fleste IVF-laboratorier embryokultur ved atmosfærisk spenning (rundt 20 % O2). Flere randomiserte studier på menneskelige embryoer har rapportert overlegenheten til hypoksi (5 %) når det gjelder embryokvalitet og blastulasjonshastigheter. Dette faktum kan forklares av et mer fysiologisk miljø, som sannsynligvis induserer en reduksjon i oksidativt stress (OS), som har en skadelig innvirkning på embryoutvikling. Andre studier har også antydet at før komprimering, kan OS-skader være irreversible.

Wale et Gardner har undersøkt denne innvirkningen av oksygenspenning på museembryoutvikling, ved å sammenligne fire dyrkningsbetingelser: (i) gruppe 1: kultur utelukkende ved 5 % O2; (ii) gruppe 2: kultur ved 5 % fra dag 0 til dag 2, deretter ved 20 % fra dag 2 til dag 4; (iii) gruppe 3: ved 20 % deretter ved 5 % fra dag 2; (iv) og gruppe 4: kultur utelukkende ved 20 % Interessant nok var det ikke rapportert noen forskjell når det gjelder blastulering mellom gruppe 1 og 2, noe som tyder på at OS kan påvirke bare på spaltningsstadiet, og at bytte kultur under atmosfæriske forhold fra dag 2/ 3 kan ikke påvirke embryoutviklingen deretter.

Derfor tyder alle disse undersøkelsene på at embryokultur ved bruk av trigasinkubatorer (5 % O2, 6 % CO2 og 89 % N2) vil være å foretrekke. Imidlertid er dette systemet veldig dyrt, spesielt på grunn av et høyt N2-forbruk, og krever en mer komplisert logistikk (f. N2-nivåovervåking). Likevel antyder Wale og Gardners resultater at sekvensielle dyrkingsforhold (trigass fra dag 0 til dag 2/3, deretter konvensjonell inkubator ved 20 % O2 til blastocyststadiet) kan være et verdifullt alternativ, redusere kostnadene og i hovedsak uten noen skadelig påvirkning på embryoutvikling.

Denne studien har to hovedmål: (i) å bekrefte forbedringen i embryokvalitet under lav oksygenspenning og (ii) å demonstrere den negative effekten av OS bare på spaltningsstadiet i menneskelige embryoer, som antatt av Wale og Gardner. For det formål designet vi en original prospektiv randomisert studie som sammenlignet tre dyrkningsbetingelser: (i) dyrking eksklusivt ved 20 % O2 (dag 0 til dag 6) (gruppe A); (ii) kultur utelukkende ved 5 % O2 (dag 0 til dag 6) (gruppe B); (iii) kultur ved 5 % fra dag 0 til dag 3, deretter ved 20 % fra dag 3 til dag 6) (gruppe C). Inkluderingskriterier og resultatmål er detaljert beskrevet i de følgende avsnittene.