Osteitida související s dekubitem léčená krytím chlopní a krátkým režimem antibiotik (SCAR)

Populace s poraněním míchy (SCI) je vystavena dekubitům kvůli řadě rizikových faktorů: neurologickým poruchám, které snižují schopnost mobilizace, potenciálu, podvýživě, upoutání na lůžko a vaskulárním poruchám podporujícím léze.

Navzdory pozornosti věnované preventivním strategiím se v této populaci prevalence dekubitů pohybuje od 10 % do 30 %, přičemž roční incidence se pohybuje v rozmezí od 20 % do 31 %.

V komunitní populaci SCI tvoří dekubity stadia III a IV 25 % z celkového počtu pozorovaných vředů.

Jsou hlavní příčinou přijetí do zdravotnických středisek nebo domácí péče. Trvání vředů se může lišit od 1 týdne do 3 let.

Také jejich výskyt je spojen s potenciálními opakovanými hospitalizacemi a s delší délkou pobytu. Kromě toho jsou dekubity významnou ekonomickou zátěží pro systém zdravotní péče.

Dekubity narušují pacientovu fyzickou, psychickou a sociální pohodu a ovlivňují celkovou kvalitu života.

V posledních letech byla hlášena zvýšená prevalence dekubitů. Proto jsou časté a jejich klinické spektrum je široké. Snadno se také superinfikují a mohou vést k sepsi.

Stanovení diagnózy osteomyelitidy v tomto prostředí je náročné a lékaři se často potýkají s vhodným terapeutickým postupem.

Nedávný přehled nenalezl důkaz o přínosu antibakteriální terapie u osteomyelitidy spojené s dekubity bez současného chirurgického debridementu a krytí rány. Tento typ řízení však zůstává kontroverzní.

Ve francouzském referenčním centru mají pacienti s osteitidou související s dekubitem prospěch z jednostupňového chirurgického řešení s holením kosti a překrytím laloku, po kterém následuje pravděpodobnostní pooperační antibiotická léčba, sekundárně přizpůsobená peroperačním vzorkům, po celkovou dobu účinné antibiotická léčba po dobu 7 nebo 10 dnů.

Cílem vyšetřovatelů je tedy zhodnotit tuto původní strategii, identifikovat rizikové faktory selhání a zaměřit se na roli antibiotické léčby.