Trykksårrelatert osteitt behandlet med klaffdekning og kort antibiotikakur (SCAR)

Ryggmargsskadede (SCI) populasjoner er utsatt for trykksår på grunn av en rekke risikofaktorer: nevrologiske lidelser, som reduserer evnen til mobilisering, potensial, underernæring, sengeliggende og vaskulære lidelser som fremmer lesjonene.

Til tross for oppmerksomheten som er gitt til forebyggende strategier, varierer forekomsten av trykksår i denne populasjonen fra 10 % til 30 %, med en årlig forekomst som varierer fra 20 % - % til 31 %.

I SCI-populasjonen som bor i lokalsamfunnet, utgjør trinn III og IV trykksår 25 % av det totale antallet observerte sår.

De er en viktig årsak til innleggelser i helsestasjoner eller hjemmesykepleie. Varigheten av sår kan variere fra 1 uke til 3 år.

Også deres forekomst er assosiert med potensielle gjentatte sykehusinnleggelser og med lengre liggetid. Videre er trykksår en viktig økonomisk belastning for helsevesenet.

Trykksår forstyrrer pasientens fysiske, psykologiske og sosiale velvære og påvirker den generelle livskvaliteten.

I løpet av de siste årene er det rapportert om økt forekomst av trykksår. Derfor er de hyppige og deres kliniske spekter er bredt. De blir også lett superinfiserte og kan føre til sepsis.

Å etablere diagnosen osteomyelitt i denne settingen er utfordrende, og leger sliter ofte med riktig terapeutisk behandling.

En nylig gjennomgang fant ikke bevis på fordelen med antibakteriell terapi ved osteomyelitt assosiert med trykksår uten samtidig kirurgisk debridering og sårdekning. Men denne typen ledelse er fortsatt kontroversiell.

I et fransk henvisningssenter har pasienter med trykksårrelatert osteitt fordel av en ett-trinns kirurgisk behandling med benbarbering og klaffdekning, etterfulgt av en sannsynlig postoperativ antibiotikabehandling, sekundært tilpasset peroperative prøver, for en total varighet av effektiv antibiotikabehandling på 7 eller 10 dager.

Derfor tar etterforskerne sikte på å evaluere denne opprinnelige strategien, identifisere risikofaktorer for svikt og fokusere på rollen til antibiotikabehandling.