Vliv pohlaví na vnímanou pooperační bolest (G-PAIN)

Uspořádání studie Tato prospektivní párová klinická zkřížená studie byla provedena na třech různých jednotkách po anestezii (PACU) ve Skåne University Hospital v Malmö, Švédsko. Všichni pacienti byli pod dohledem a ošetřováni podle místního standardu péče. Měření byla prováděna během dne po dobu deseti týdnů studie.

Dva výzkumníci, jeden muž a jedna žena, provedli měření a shromáždili data studie. Oba byli starší studenti medicíny na stejné úrovni a podobného věku (30 a 38 let). Pooperační úrovně individuální intenzity bolesti byly získány co nejdříve po příjezdu na PACU v závislosti na tom, jak brzy byl pacient ve studii dostatečně ostražitý, aby se mohl zúčastnit. Bolest byla hodnocena u každého pacienta ve studii ve dvou po sobě jdoucích sezeních studie v přibližně 15minutových intervalech podle předem definovaného protokolu studie. Polovina účastníků studie byla nejprve hodnocena ženou a poté mužským zkoušejícím a druhá polovina naopak, podle designu křížové studie.

Hodnocení bolesti Intenzita pooperační bolesti byla hodnocena třemi různými studijními technikami u každého pacienta ve studii.

Vizuální analogová škála (VAS) je dlouho zavedená technika pro měření bolesti a sestává ze 100milimetrové škály v rozsahu od 0 (vůbec žádná bolest) do 100 (nejhorší představitelná bolest). Jednotlivá skóre byla zaznamenávána s jedním desetinným číslem (rozsah 0-10,0).

Numeric Rating Scale (NRS) je další známou a spolehlivou metodou pro hodnocení bolesti v klinické praxi. Hodnocení je verbální a subjekt je požádán, aby odhadl aktuální intenzitu bolesti na 11bodové škále, kde 0 znamená vůbec žádnou bolest a 10 nejhorší představitelnou bolest. Pacienti ve studii byli požádáni, aby vybrali pouze celá čísla a nezaznamenala se žádná desetinná čísla.

Painmatcher® (PM) je poměrně nový přístroj (CEFAR Medical AB, Lund, Švédsko) vyvinutý pro hodnocení bolesti mírným elektrickým stimulem.

Pacientům ve studii bylo řečeno, aby stiskli dvě pryžové elektrody přístroje mezi palec a ukazováček a uvolnili je, jakmile postupně narůstající systaltické pocity ve konečcích prstů vyvolané elektrickým proudem byly považovány za srovnatelné s jejich aktuální intenzitou pooperační bolesti. Po uvolnění tlačítek místní bolest okamžitě ustane a na zařízení se zobrazí odpovídající celočíselné skóre. Každý pacient prošel během každého studijního sezení třemi měřeními se zařízením.

Postupy studie Každá studie začala krátkým rozhovorem, kde byli účastníci studie požádáni, aby svými slovy krátce popsali hlavní charakter jejich pooperační bolesti. Poté byli požádáni, aby ohodnotili svou aktuální intenzitu bolesti pomocí tří různých studijních technik (VAS, PM a NRS v uvedeném pořadí). Pacienti ve studii byli stejně verbálně informováni o tom, jak provádět měření bolesti, a byli zaslepeni k cíli studie (vyhodnocení potenciálního vlivu pohlaví zkoušejícího). Další informace o chirurgických a anestetických výkonech, včetně aktuální analgetické medikace, byly získány z perioperační databáze nemocnice a ze záznamů jednotlivých pacientů.