Indvirkning af køn på opfattet postoperativ smerte (G-PAIN)

Studiedesign Dette prospektive parrede kliniske cross-over-studie blev udført i tre forskellige Post-Anæsthesia Care Units (PACU'er) på Skånes Universitetshospital i Malmø, Sverige. Alle patienter blev overvåget og styret i overensstemmelse med den lokale standard for pleje. Målingerne blev udført i dagtimerne over en ti-ugers undersøgelsesperiode.

To efterforskere, en mand og en kvinde, udførte målingerne og indsamlede undersøgelsesdata. De var begge overlægestuderende på samme niveau og af samme alder (henholdsvis 30 og 38 år). Postoperative niveauer af individuel smerteintensitet blev opnået så tidligt efter ankomsten til PACU som muligt, afhængigt af hvor hurtigt undersøgelsespatienten var opmærksom nok til at deltage. Smerter blev evalueret i hver undersøgelsespatient ved to på hinanden følgende undersøgelsessessioner med ca. 15 minutters intervaller i henhold til en foruddefineret undersøgelsesprotokol. Halvdelen af ​​undersøgelsens deltagere blev først evalueret af den kvindelige og derefter af den mandlige investigator, og den anden halvdel omvendt, ifølge et cross-over-studiedesign.

Smerteevaluering Postoperativ smerteintensitet blev vurderet med tre forskellige undersøgelsesteknikker i hver undersøgelsespatient.

Visual Analogue Scale (VAS) er en veletableret teknik til at måle smerte og består af en 100-millimeter skala, der går fra 0 (ingen smerte overhovedet) til 100 (værst tænkelige smerte). Individuelle scores blev registreret med et decimaltal (interval 0-10,0).

Numeric Rating Scale (NRS) er en anden velkendt og pålidelig metode til at evaluere smerte i klinisk praksis. Bedømmelsen er verbal, og forsøgspersonen bliver bedt om at estimere den aktuelle smerteintensitet på en 11-trins skala, hvor 0 indikerer ingen smerte overhovedet og 10 den værst tænkelige smerte. Studiepatienterne blev bedt om kun at vælge heltal, og ingen decimaltal blev registreret.

Painmatcher® (PM) er et ret nyt instrument (CEFAR Medical AB, Lund, Sverige) udviklet til vurdering af smerte med en mild elektrisk stimulus.

Undersøgelsespatienterne blev bedt om at trykke to gummielektroder på apparatet mellem tommelfingeren og pegefingeren og frigive dem, så snart de gradvist stigende systaltiske fornemmelser i fingerspidserne induceret af elektrisk strøm blev betragtet som sammenlignelige med deres nuværende intensitet af postoperativ smerte. Når knapperne slippes, ophører den lokale smerte øjeblikkeligt, og en tilsvarende heltalsbaseret score vises på enheden. Hver patient gennemgik tre målinger med enheden under hver undersøgelsessession.

Undersøgelsesprocedurer Hver undersøgelsessession startede med et kort interview, hvor deltagerne i undersøgelsen blev bedt om kort, i deres egne ord, at beskrive hovedpersonen i deres postoperative smerte. De blev derefter bedt om at vurdere deres nuværende smerteintensitetsniveau med de tre forskellige undersøgelsesteknikker (VAS, PM og NRS i nævnte rækkefølge). Undersøgelsespatienterne blev ligeledes informeret verbalt om, hvordan smertemålingerne skulle udføres, og de blev blindet over for undersøgelsens formål (om at evaluere potentielle virkninger af undersøgerens køn). Yderligere information om kirurgiske og anæstetiske procedurer, herunder aktuel smertestillende medicin, blev hentet fra hospitalets perioperative database og fra individuelle patientjournaler.