Einfluss des Geschlechts auf den wahrgenommenen postoperativen Schmerz (G-PAIN)

Studiendesign Diese prospektive gepaarte klinische Cross-Over-Studie wurde in drei verschiedenen Post Anesthesia Care Units (PACUs) am Universitätskrankenhaus Skåne in Malmö, Schweden, durchgeführt. Alle Patienten wurden gemäß den örtlichen Pflegestandards betreut und betreut. Die Messungen wurden tagsüber über einen zehnwöchigen Untersuchungszeitraum durchgeführt.

Zwei Forscher, ein Mann und eine Frau, führten die Messungen durch und sammelten die Studiendaten. Sie waren beide ältere Medizinstudenten auf dem gleichen Niveau und im ähnlichen Alter (30 bzw. 38 Jahre). Die postoperativen Werte der individuellen Schmerzintensität wurden so früh wie möglich nach der Ankunft auf der Intensivstation ermittelt, je nachdem, wie schnell der Studienpatient aufmerksam genug war, um teilzunehmen. Die Schmerzen wurden bei jedem Studienpatienten in zwei aufeinanderfolgenden Studiensitzungen im Abstand von etwa 15 Minuten gemäß einem vordefinierten Studienprotokoll bewertet. Die Hälfte der Studienteilnehmer wurde entsprechend einem Cross-Over-Studiendesign zunächst von der weiblichen und dann vom männlichen Prüfer beurteilt, die andere Hälfte umgekehrt.

Schmerzbewertung Die postoperative Schmerzintensität wurde bei jedem Studienpatienten mit drei verschiedenen Untersuchungstechniken beurteilt.

Die Visuelle Analogskala (VAS) ist eine seit langem etablierte Technik zur Schmerzmessung und besteht aus einer 100-Millimeter-Skala von 0 (überhaupt kein Schmerz) bis 100 (stärkster vorstellbarer Schmerz). Die individuellen Bewertungen wurden mit einer Dezimalzahl (Bereich 0–10,0) aufgezeichnet.

Die Numeric Rating Scale (NRS) ist eine weitere bekannte und zuverlässige Methode zur Beurteilung von Schmerzen in der klinischen Praxis. Die Bewertung erfolgt verbal und der Proband wird gebeten, die aktuelle Schmerzintensität auf einer 11-Punkte-Skala einzuschätzen, wobei 0 überhaupt keinen Schmerz und 10 den schlimmsten vorstellbaren Schmerz bedeutet. Die Studienpatienten wurden gebeten, nur ganze Zahlen auszuwählen, es wurden keine Dezimalzahlen erfasst.

Der Painmatcher® (PM) ist ein relativ neues Instrument (CEFAR Medical AB, Lund, Schweden), das zur Beurteilung von Schmerzen mit einem milden elektrischen Reiz entwickelt wurde.

Den Studienpatienten wurde gesagt, sie sollten zwei Gummielektroden des Geräts zwischen Daumen und Zeigefinger drücken und wieder loslassen, sobald die allmählich zunehmenden systaltischen Empfindungen in den Fingerspitzen, die durch elektrischen Strom hervorgerufen werden, als vergleichbar mit ihrer aktuellen Intensität postoperativer Schmerzen angesehen wurden. Beim Loslassen der Tasten hört der lokale Schmerz sofort auf und ein entsprechender ganzzahliger Score wird auf dem Gerät angezeigt. Jeder Patient führte während jeder Studiensitzung drei Messungen mit dem Gerät durch.

Studienablauf Jede Studiensitzung begann mit einem kurzen Interview, in dem die Studienteilnehmer gebeten wurden, in eigenen Worten kurz die Hauptursache ihrer postoperativen Schmerzen zu beschreiben. Anschließend wurden sie gebeten, ihre aktuelle Schmerzintensität mit den drei verschiedenen Untersuchungstechniken (VAS, PM und NRS in der angegebenen Reihenfolge) zu bewerten. Die Studienpatienten wurden gleichermaßen mündlich über die Durchführung der Schmerzmessungen informiert und waren hinsichtlich des Studienziels (der Bewertung möglicher Auswirkungen des Geschlechts des Untersuchers) blind. Zusätzliche Informationen zu chirurgischen und anästhetischen Eingriffen, einschließlich aktueller Analgetika, wurden aus der perioperativen Datenbank des Krankenhauses und aus individuellen Patientenakten gewonnen.