Wpływ płci na odczuwany ból pooperacyjny (G-PAIN)

Projekt badania To prospektywne, krzyżowe badanie kliniczne w parach przeprowadzono w trzech różnych Oddziałach Opieki Po Znieczuleniu (PACU) w Szpitalu Uniwersyteckim Skåne w Malmö w Szwecji. Wszyscy pacjenci byli nadzorowani i leczeni zgodnie z lokalnymi standardami opieki. Pomiary prowadzono w ciągu dnia przez dziesięciotygodniowy okres badań.

Dwóch badaczy, jeden mężczyzna i jedna kobieta, wykonało pomiary i zebrało dane badawcze. Obaj byli studentami medycyny na tym samym poziomie iw podobnym wieku (odpowiednio 30 i 38 lat). Pooperacyjne poziomy natężenia bólu u poszczególnych osób uzyskano możliwie najwcześniej po przybyciu na oddział PACU, w zależności od tego, jak szybko badany pacjent był wystarczająco czujny, aby wziąć udział w badaniu. Ból oceniano u każdego badanego pacjenta podczas dwóch kolejnych sesji badawczych w około 15-minutowych odstępach, zgodnie z wcześniej zdefiniowanym protokołem badania. Połowa uczestników badania została najpierw oceniona przez kobietę, a następnie przez badacza płci męskiej, a druga połowa na odwrót, zgodnie z projektem badania krzyżowego.

Ocena bólu Natężenie bólu pooperacyjnego oceniano za pomocą trzech różnych technik badawczych u każdego badanego pacjenta.

Wizualna Skala Analogowa (VAS) jest znaną od dawna techniką pomiaru bólu i składa się ze 100-milimetrowej skali od 0 (całkowity brak bólu) do 100 (najgorszy możliwy do wyobrażenia ból). Indywidualne wyniki rejestrowano z dokładnością do jednej liczby dziesiętnej (zakres 0-10,0).

Kolejną dobrze znaną i wiarygodną metodą oceny bólu w praktyce klinicznej jest Skala Oceny Numerycznej (NRS). Ocena jest ustna, a badany jest proszony o oszacowanie aktualnego natężenia bólu w 11-stopniowej skali, gdzie 0 oznacza całkowity brak bólu, a 10 najgorszy możliwy do wyobrażenia ból. Pacjentów biorących udział w badaniu poproszono o wybranie wyłącznie liczb całkowitych i nie zapisywano liczb dziesiętnych.

Painmatcher® (PM) jest raczej nowym instrumentem (CEFAR Medical AB, Lund, Szwecja) opracowanym do oceny bólu za pomocą łagodnego bodźca elektrycznego.

Badanym pacjentom kazano przycisnąć dwie gumowe elektrody urządzenia między kciukiem a palcem wskazującym i zwolnić je, gdy tylko stopniowo narastające odczucia systaltyczne w opuszkach palców indukowane prądem elektrycznym zostaną uznane za porównywalne z ich obecnym natężeniem bólu pooperacyjnego. Po zwolnieniu przycisków miejscowy ból natychmiast ustaje, a na urządzeniu wyświetlana jest odpowiednia ocena w postaci liczby całkowitej. Każdy pacjent wykonał trzy pomiary za pomocą urządzenia podczas każdej sesji badawczej.

Procedury badawcze Każda sesja badawcza rozpoczynała się od krótkiego wywiadu, w którym uczestnicy badania byli proszeni o krótkie opisanie własnymi słowami głównego bohatera ich bólu pooperacyjnego. Następnie poproszono ich o ocenę aktualnego poziomu natężenia bólu za pomocą trzech różnych technik badawczych (VAS, PM i NRS we wspomnianej kolejności). Badani pacjenci zostali w równym stopniu poinformowani ustnie o tym, jak przeprowadzić pomiary bólu i nie byli świadomi celu badania (ocena potencjalnego wpływu płci badacza). Dodatkowe informacje na temat zabiegów chirurgicznych i anestezjologicznych, w tym aktualnych leków przeciwbólowych uzyskano z okołooperacyjnej bazy danych szpitala oraz z indywidualnej dokumentacji pacjentów.