Влияние пола на восприятие послеоперационной боли (G-PAIN)

Дизайн исследования Это проспективное парное клиническое перекрестное исследование было проведено в трех различных отделениях постанестезиологического ухода (PACU) университетской больницы Сконе в Мальмё, Швеция. Все пациенты находились под наблюдением и лечились в соответствии с местными стандартами медицинской помощи. Измерения проводились в дневное время в течение десятинедельного периода исследования.

Два исследователя, один мужчина и одна женщина, провели измерения и собрали данные исследования. Оба они были студентами-медиками старших курсов одного уровня и примерно одного возраста (30 и 38 лет соответственно). Послеоперационные уровни индивидуальной интенсивности боли были получены как можно раньше после прибытия в PACU, в зависимости от того, как скоро пациент в исследовании был достаточно бодр, чтобы участвовать. Боль оценивали у каждого исследуемого пациента в течение двух последовательных сеансов исследования с интервалом примерно 15 минут в соответствии с предварительно определенным протоколом исследования. Половина участников исследования сначала оценивалась женщиной, а затем исследователем-мужчиной, а другая половина – наоборот, в соответствии с перекрестным дизайном исследования.

Оценка боли Интенсивность послеоперационной боли оценивали с помощью трех различных методов исследования у каждого исследуемого пациента.

Визуальная аналоговая шкала (ВАШ) представляет собой давно зарекомендовавший себя метод измерения боли и состоит из 100-миллиметровой шкалы со шкалой от 0 (полное отсутствие боли) до 100 (самая сильная вообразимая боль). Индивидуальные баллы были записаны с одним десятичным числом (диапазон 0-10,0).

Числовая рейтинговая шкала (NRS) — еще один известный и надежный метод оценки боли в клинической практике. Оценка является словесной, и субъекта просят оценить текущую интенсивность боли по 11-балльной шкале, где 0 указывает на отсутствие боли, а 10 — на сильную вообразимую боль. Пациентам исследования было предложено выбрать только целые числа, а десятичные числа не записывались.

Painmatcher® (PM) — относительно новый прибор (CEFAR Medical AB, Лунд, Швеция), разработанный для оценки боли при слабом электрическом стимуле.

Пациентам исследования было предложено нажать два резиновых электрода устройства между большим и указательным пальцами и отпустить их, как только постепенно усиливающиеся систальтические ощущения в кончиках пальцев, вызванные электрическим током, будут считаться сопоставимыми с их текущей интенсивностью послеоперационной боли. При отпускании кнопок локальная боль немедленно прекращается, и на устройстве отображается соответствующий целочисленный балл. Каждый пациент прошел три измерения с помощью устройства во время каждого сеанса исследования.

Процедуры исследования Каждая исследовательская сессия начиналась с короткого интервью, в котором участников исследования просили кратко описать своими словами основной характер их послеоперационной боли. Затем их попросили оценить их текущий уровень интенсивности боли с помощью трех различных методов исследования (ВАШ, PM и NRS в указанном порядке). Пациенты исследования были в равной степени проинформированы устно о том, как проводить измерения боли, и не были осведомлены о цели исследования (оценке потенциального влияния пола исследователя). Дополнительная информация о хирургических и анестезиологических процедурах, включая текущие обезболивающие препараты, была получена из периоперационной базы данных больницы и из историй болезни отдельных пациентов.