Intervence zaměřená na dovednosti každodenního života pro žáky 9. a 10. třídy s poruchami autistického spektra

Jedinci s vysoce funkčním autismem nerozvíjejí dovednosti nezbytné pro úspěšný přechod z dospívání na vysokou školu, zaměstnání a nezávislý život. Dovednosti denního života (DLS) byly spojeny s pozitivními výsledky v dospělosti u jedinců s autismem. Studie trvale zjistily, že dospělí s vysoce funkčním autismem, kteří mají lépe rozvinuté dovednosti v každodenním životě, častěji navštěvují vysokou školu, jsou zaměstnáni, mají smysluplnější sociální vztahy a mají zvýšenou kvalitu života ve srovnání s těmi, kteří mají špatné dovednosti v každodenním životě. Schopnost adolescentů s vysoce funkčním autismem osvojit si kritické každodenní životní dovednosti pravděpodobně ovlivňuje komplexní soubor environmentálních, individuálních a rodinných faktorů. V současné době neexistují žádné balíčky intervencí zaměřených na dovednosti každodenního života pro adolescenty s vysoce funkčním autismem, které by je připravily na nezávislost v dospělosti.

Současná studie zahrnující lidské subjekty sestává z (1) vývojové fáze měření pro vývoj, přizpůsobení a pilotování objektivních výsledných měření dovedností každodenního života a (2) randomizované klinické studie proveditelnosti k testování proveditelnosti a účinnosti přežití a prosperity v intervence v reálném světě ve srovnání s intervencí sociálních dovedností. Pro fázi vývoje měření budou vyvinuta/přizpůsobena a pilotována 2 výsledná měření (tj. denní telefonní deníky (DPD) a behaviorální pozorovací měření zaměřených na dovednosti každodenního života) s přibližně 10 adolescenty s autismem ve věku 14-21 let a jejich rodiče. Pro randomizovanou klinickou studii proveditelnosti, která má otestovat předběžnou účinnost přežití a prosperity v reálném světě, bude celkem 56 adolescentů s autismem ve věku 14-21 let randomizováno do skupiny Surviving and Thriving in the Real World (n=28). nebo skupina sociálních dovedností (n=28). Výsledky budou hodnoceny na začátku, po léčbě a 6měsíčním sledování.

Analýza výkonu: Randomizovaná klinická studie proveditelnosti se provádí se záměrem prozkoumat očekávané rozdíly v dovednostech každodenního života. Jen málo studií zkoumalo trajektorii dovedností každodenního života u jedinců s autismem a žádná studie nezkoumala, jak se dovednosti každodenního života vyvíjejí během dospívání. Výpočty výkonu se zaměřily na očekávané zvýšení nebo zlepšení skóre věkové ekvivalence každé ze subdomén dovedností každodenního života Vineland-3 pro skupinu Surviving and Thriving in the Real World a kontrolní skupinu. Vyšetřovatelé použili konzervativní odhady změn ve skóre ekvivalence věku subdomény každodenního života pro odhad velikosti vzorku výzkumníka, i když nedávná pre-post studie a pilotní randomizovaná klinická studie o přežití a prosperitě v reálném světě zjistila průměrné zlepšení o 2,3 až 2,6 roku ve všech 3 subdoménách od výchozího stavu po léčbu.

Cíl 1: Pro každou subdoménu dovedností denního života Vineland-3 vyšetřovatelé předpokládají, že adolescenti ve skupině Přežití a prosperující v reálném světě zaznamenají průměrné zlepšení o 11 měsíců (průměrný nárůst věkové ekvivalence 11 měsíců) po léčby ve srovnání s průměrným zlepšením 4 měsíců v kontrolní skupině. Za předpokladu konzervativní sdružené standardní odchylky 8,4 budou mít vyšetřovatelé 80% schopnost detekovat výše uvedenou velikost účinku (0,8) s 24 účastníky na skupinu. S ohledem na potenciální 15% míru opuštění je efektivní velikost vzorku 28 na skupinu. Na základě předchozích studií vyšetřovatele by vyšetřovatelé očekávali, že průměrné zlepšení ve skupině Surviving and Thriving in the Real World bude 16 měsíců, ale vyšetřovatelé chtěli být konzervativní a odhadnout velikost vzorku na základě zjištění průměrného zlepšení tak malého jako 11 měsíců ve skupině Surviving and Thriving in the Real World.

Cíl 2: Pro každou subdoménu dovedností pro každodenní život vyšetřovatelé předpokládají, že všichni účastníci, kteří dostanou léčbu Přežití a prosperování v reálném světě, si udrží léčebné zisky od poléčby až po 6měsíční sledování.