Intervenção de habilidades da vida diária para alunos da 9ª e 10ª séries com transtornos do espectro do autismo

Indivíduos com autismo de alto funcionamento não estão desenvolvendo as habilidades necessárias para uma transição bem-sucedida da adolescência para a faculdade, emprego e vida independente. As habilidades da vida diária (DLS) têm sido associadas a resultados adultos positivos em indivíduos com autismo. Estudos descobriram consistentemente que adultos com autismo de alto funcionamento que desenvolveram melhor as habilidades de vida diária eram mais propensos a frequentar a faculdade, ser empregados, ter relações sociais mais significativas e ter uma qualidade de vida melhor em comparação com aqueles com habilidades de vida diária ruins. Um conjunto complexo de fatores ambientais, individuais e familiares provavelmente afeta a capacidade de adolescentes com autismo de alto funcionamento de adquirir habilidades críticas de vida diária. Atualmente, não há pacotes de intervenção de habilidades de vida diária baseados em evidências para adolescentes com autismo de alto funcionamento que os preparariam para a independência na idade adulta.

O estudo atual envolvendo seres humanos consiste em (1) uma fase de desenvolvimento de medição para desenvolver, adaptar e testar medidas objetivas de resultados de habilidades da vida diária e (2) um ensaio clínico randomizado de viabilidade para testar a viabilidade e eficácia do Surviving and Thriving in a intervenção do Mundo Real em comparação com uma intervenção de habilidades sociais. Para a fase de desenvolvimento de medição, 2 medidas de resultado (ou seja, diários telefônicos (DPDs) e medidas de observação comportamental de habilidades de vida diária direcionadas) serão desenvolvidas/adaptadas e testadas com aproximadamente 10 adolescentes com autismo entre 14 e 21 anos e seus pais. Para o ensaio clínico randomizado de viabilidade para testar a eficácia preliminar de Sobrevivendo e prosperando no mundo real, um total de 56 adolescentes com autismo entre 14 e 21 anos serão randomizados para Sobrevivendo e prosperando no mundo real (n = 28) ou um grupo de habilidades sociais (n=28). As medidas de resultado serão avaliadas no início, pós-tratamento e 6 meses de acompanhamento.

Análises de poder: O estudo clínico randomizado de viabilidade está sendo conduzido com a intenção de examinar as diferenças esperadas nas habilidades da vida diária. Poucos estudos examinaram a trajetória das habilidades de vida diária em indivíduos com autismo, e nenhum estudo examinou como as habilidades de vida diária se desenvolvem durante a adolescência. Os cálculos de poder focaram no aumento ou melhoria antecipada nas pontuações de equivalência de idade de cada um dos subdomínios de habilidades da vida diária Vineland-3 para o grupo Sobrevivendo e Prosperando no Mundo Real e grupo de controle. Os investigadores usaram estimativas conservadoras de mudança nas pontuações de equivalência de idade do subdomínio das habilidades da vida diária para a estimativa do tamanho da amostra do investigador, embora um recente estudo pré-pós e um ensaio clínico piloto randomizado sobre Sobrevivendo e Prosperando no Mundo Real tenham encontrado uma melhora média de 2,3 para 2,6 anos nos 3 subdomínios desde o início até o pós-tratamento.

Objetivo 1: Para cada subdomínio de habilidades de vida diária do Vineland-3, os investigadores antecipam que os adolescentes do grupo Sobrevivendo e Prosperando no Mundo Real terão uma melhora média de 11 meses (um ganho médio em equivalência de idade de 11 meses) no pós- tratamento comparado a uma melhora média de 4 meses no grupo controle. Assumindo um desvio padrão agrupado conservador de 8,4, os investigadores terão 80% de poder para detectar o tamanho do efeito acima (de 0,8) com 24 participantes por grupo. Contabilizando uma taxa de abandono potencial de 15%, o tamanho efetivo da amostra é de 28 por grupo. Com base nos estudos anteriores do investigador, os investigadores esperariam que a melhora média no grupo Sobrevivendo e Prosperando no Mundo Real fosse de 16 meses, mas os investigadores queriam ser conservadores e estimar o tamanho da amostra com base na detecção de uma melhora média tão pequena quanto 11 meses no grupo Surviving and Prospering in the Real World.

Objetivo 2: Para cada subdomínio de habilidades da vida diária, os investigadores antecipam que todos os participantes que recebem o tratamento Sobrevivendo e Prosperando no Mundo Real manterão os ganhos do tratamento desde o pós-tratamento até o acompanhamento de 6 meses.