Интервенция по развитию навыков повседневной жизни для учащихся 9 и 10 классов с расстройствами аутистического спектра

Люди с высокофункциональным аутизмом не развивают навыки, необходимые для успешного перехода от подросткового возраста к колледжу, работе и самостоятельной жизни. Навыки повседневной жизни (DLS) были связаны с положительным исходом во взрослом возрасте у людей с аутизмом. Исследования неизменно показывают, что взрослые с высокофункциональным аутизмом, у которых лучше развиты повседневные жизненные навыки, с большей вероятностью поступят в колледж, устроятся на работу, будут иметь более значимые социальные отношения и имеют повышенное качество жизни по сравнению с людьми с плохими повседневными жизненными навыками. Сложный набор факторов окружающей среды, индивидуальных и семейных факторов, вероятно, влияет на способность подростков с высокофункциональным аутизмом приобретать важные повседневные жизненные навыки. В настоящее время не существует основанных на фактических данных пакетов вмешательств в повседневные жизненные навыки для подростков с высокофункциональным аутизмом, которые подготовили бы их к самостоятельности во взрослой жизни.

Текущее исследование с участием людей состоит из (1) фазы разработки измерений для разработки, адаптации и пилотного тестирования объективных показателей результатов повседневных жизненных навыков и (2) рандомизированного клинического испытания осуществимости для проверки осуществимости и эффективности программы Surviving and Thriving in. вмешательство в реальный мир по сравнению с вмешательством в социальные навыки. На этапе разработки измерений будут разработаны/адаптированы и опробованы 2 показателя результатов (т. е. ежедневные телефонные дневники (DPD) и поведенческие наблюдения за целевыми навыками повседневной жизни) примерно с 10 подростками с аутизмом в возрасте от 14 до 21 года и их родители. Для проведения рандомизированного клинического исследования с целью проверки предварительной эффективности программы «Выживание и процветание в реальном мире» 56 подростков с аутизмом в возрасте от 14 до 21 года будут рандомизированы для участия в программе «Выживание и процветание в реальном мире» (n = 28). или группа социальных навыков (n=28). Показатели исхода будут оцениваться на исходном уровне, после лечения и через 6 месяцев.

Анализ мощности: рандомизированное клиническое исследование, посвященное осуществимости, проводится с целью изучения ожидаемых различий в повседневных жизненных навыках. В нескольких исследованиях изучалась траектория повседневных жизненных навыков у людей с аутизмом, и ни в одном исследовании не изучалось, как повседневные жизненные навыки развиваются в подростковом возрасте. Расчеты мощности были сосредоточены на ожидаемом увеличении или улучшении показателей возрастной эквивалентности каждого из поддоменов повседневных жизненных навыков Vineland-3 для группы «Выживание и процветание в реальном мире» и контрольной группы. Исследователи использовали консервативные оценки изменения показателей возрастной эквивалентности подобластей повседневных жизненных навыков для оценки размера выборки исследователя, несмотря на то, что недавнее предварительное исследование и пилотное рандомизированное клиническое исследование «Выживание и процветание в реальном мире» показали среднее улучшение от 2,3 до 2,6 года в 3 субдоменах от исходного уровня до лечения.

Цель 1: Исследователи ожидают, что для каждой подобласти повседневных жизненных навыков Vineland-3 подростки из группы «Выживание и процветание в реальном мире» в среднем улучшатся на 11 месяцев (среднее увеличение эквивалентности возраста на 11 месяцев) после лечения по сравнению со средним улучшением на 4 месяца в контрольной группе. Предполагая, что консервативное объединенное стандартное отклонение равно 8,4, у исследователей будет 80% мощности для определения вышеуказанной величины эффекта (0,8) при 24 участниках в группе. С учетом потенциального отсева в 15% эффективный размер выборки составляет 28 человек на группу. Основываясь на прошлых исследованиях исследователя, исследователи ожидали, что среднее улучшение в группе «Выживание и процветание в реальном мире» составит 16 месяцев, но исследователи хотели быть консервативными и оценить размер выборки, основываясь на обнаружении среднего улучшения всего на 16 месяцев. 11 месяцев в группе «Выживание и процветание в реальном мире».

Цель 2: Исследователи ожидают, что для каждой подобласти повседневных жизненных навыков все участники, получающие лечение по программе «Выживание и процветание в реальном мире», сохранят достигнутые результаты от лечения до 6-месячного наблюдения.