Codzienna interwencja w zakresie umiejętności życiowych dla uczniów klas 9 i 10 z zaburzeniami ze spektrum autyzmu

Osoby z wysokofunkcjonującym autyzmem nie rozwijają umiejętności niezbędnych do pomyślnego przejścia od okresu dojrzewania do studiów, zatrudnienia i niezależnego życia. Umiejętności życia codziennego (DLS) zostały powiązane z pozytywnymi wynikami dorosłych osób z autyzmem. Badania konsekwentnie wykazały, że dorośli z dobrze funkcjonującym autyzmem, którzy mają lepiej rozwinięte umiejętności życia codziennego, częściej uczęszczali do college'u, byli zatrudnieni, mieli bardziej znaczące relacje społeczne i mieli lepszą jakość życia w porównaniu z osobami o słabych umiejętnościach życia codziennego. Złożony zestaw czynników środowiskowych, indywidualnych i rodzinnych prawdopodobnie wpływa na zdolność nastolatków z wysokofunkcjonującym autyzmem do nabywania krytycznych umiejętności codziennego życia. Obecnie nie ma opartych na dowodach pakietów interwencji w zakresie umiejętności życia codziennego dla nastolatków z autyzmem wysokofunkcjonującym, które przygotowałyby ich do niezależności w wieku dorosłym.

Bieżące badanie z udziałem ludzi obejmuje (1) fazę opracowywania pomiarów w celu opracowania, adaptacji i pilotowania obiektywnych pomiarów wyników umiejętności życia codziennego oraz (2) randomizowane badanie kliniczne wykonalności w celu sprawdzenia wykonalności i skuteczności programu Surviving and Thriving w interwencja Real World w porównaniu z interwencją dotyczącą umiejętności społecznych. W fazie rozwoju pomiaru zostaną opracowane/dostosowane i pilotażowe 2 miary wyników (tj. codzienne dzienniki telefoniczne (DPD) i miary obserwacji behawioralnej ukierunkowanych umiejętności życia codziennego) z około 10 nastolatkami z autyzmem w wieku od 14 do 21 lat i ich rodzice. W celu przeprowadzenia randomizowanego badania klinicznego wykonalności w celu sprawdzenia wstępnej skuteczności programu Przetrwanie i prosperowanie w prawdziwym świecie, łącznie 56 nastolatków z autyzmem w wieku od 14 do 21 lat zostanie losowo przydzielonych do badania Przetrwanie i prosperowanie w prawdziwym świecie (n=28) lub grupa umiejętności społecznych (n=28). Miary wyników zostaną ocenione na początku leczenia, po leczeniu i 6-miesięcznej obserwacji.

Analizy mocy: Randomizowane badanie kliniczne wykonalności jest przeprowadzane z zamiarem zbadania oczekiwanych różnic w umiejętnościach codziennego życia. Niewiele badań dotyczyło trajektorii umiejętności życia codziennego u osób z autyzmem, a żadne z nich nie dotyczyło rozwoju umiejętności życia codziennego w okresie dojrzewania. Obliczenia mocy koncentrowały się na przewidywanym wzroście lub poprawie wyników równoważności wiekowej każdej z poddomen umiejętności życia codziennego Vineland-3 dla grupy Surviving and Thriving in the Real World oraz grupy kontrolnej. Badacze wykorzystali konserwatywne szacunki zmian w wynikach równoważności subdomen umiejętności życia codziennego w celu oszacowania wielkości próby przez badacza, mimo że niedawne badanie pre-post i pilotażowe randomizowane badanie kliniczne dotyczące przetrwania i prosperowania w prawdziwym świecie wykazały średnią poprawę o 2,3 do 2,6 roku w 3 subdomenach od punktu początkowego do okresu po zakończeniu leczenia.

Cel 1: Dla każdej subdomeny umiejętności życia codziennego Vineland-3 badacze przewidują, że nastolatki z grupy Przetrwanie i Rozwijanie się w realnym świecie odnotują średnią poprawę o 11 miesięcy (średni przyrost równoważności wiekowej o 11 miesięcy) po leczenia w porównaniu ze średnią poprawą wynoszącą 4 miesiące w grupie kontrolnej. Zakładając konserwatywne zsumowane odchylenie standardowe na poziomie 8,4, badacze będą mieli 80% mocy do wykrycia powyższej wielkości efektu (0,8) przy 24 uczestnikach na grupę. Biorąc pod uwagę potencjalny wskaźnik rezygnacji wynoszący 15%, efektywna wielkość próby wynosi 28 na grupę. Opierając się na wcześniejszych badaniach badacza, badacze spodziewaliby się, że średnia poprawa w grupie Przetrwanie i Rozwój w prawdziwym świecie wyniesie 16 miesięcy, ale badacze chcieli zachować ostrożność i oszacować wielkość próby na podstawie wykrycia średniej poprawy tak małej jak 11 miesięcy w grupie Surviving and Thriving in the Real World.

Cel 2: Dla każdej poddomeny umiejętności życia codziennego badacze przewidują, że wszyscy uczestnicy, którzy otrzymają leczenie Surviving and Thriving in the Real World, utrzymają korzyści z leczenia od okresu po leczeniu do 6-miesięcznej obserwacji.