Daglig levedyktighetsintervensjon for 9. og 10. klassinger med autismespekterforstyrrelser

Personer med høyt fungerende autisme utvikler ikke ferdighetene som er nødvendige for å lykkes med overgangen fra ungdomsår til høyskole, arbeid og selvstendig liv. Daglig levedyktighet (DLS) har vært knyttet til positivt voksenresultat hos personer med autisme. Studier har konsekvent funnet at voksne med høyt fungerende autisme som har bedre utviklet dagliglivsferdigheter, var mer sannsynlig å gå på høyskole, være ansatt, ha mer meningsfulle sosiale relasjoner og ha økt livskvalitet sammenlignet med de med dårlige daglige livsferdigheter. Et komplekst sett med miljø-, individuelle og familiefaktorer påvirker sannsynligvis evnen til ungdom med høyt fungerende autisme til å tilegne seg kritiske daglige livsferdigheter. Det finnes for tiden ingen evidensbaserte intervensjonspakker for dagliglivsferdigheter for ungdom med høyt fungerende autisme som kan forberede dem på selvstendighet i voksen alder.

Den nåværende studien som involverer mennesker består av (1) en måling utviklingsfase for å utvikle, tilpasse og pilotere objektive utfallsmål av ferdigheter i dagliglivet og (2) en gjennomførbarhet randomisert klinisk studie for å teste gjennomførbarheten og effektiviteten til å overleve og trives i Intervensjonen fra den virkelige verden sammenlignet med en intervensjon for sosiale ferdigheter. For målingsutviklingsfasen vil 2 utfallsmål (dvs. daglige telefondagbøker (DPD) og atferdsobservasjonsmål for målrettede dagliglivsferdigheter) bli utviklet/tilpasset og pilotert med ca. 10 ungdommer med autisme mellom 14-21 år og deres foreldre. For den randomiserte kliniske studien for gjennomførbarhet for å teste den foreløpige effektiviteten til å overleve og trives i den virkelige verden, vil totalt 56 ungdommer med autisme mellom 14-21 år randomiseres til å overleve og trives i den virkelige verden (n=28) eller en sosial kompetansegruppe (n=28). Resultatmål vil bli vurdert ved baseline, etterbehandling og 6 måneders oppfølging.

Kraftanalyser: Den randomiserte kliniske studien gjennomføres med den hensikt å undersøke forskjellene i dagliglivsferdigheter som kan forventes. Få studier har undersøkt banen for dagliglivsferdigheter hos personer med autisme, og ingen studier har undersøkt hvordan dagliglivsferdigheter utvikler seg i ungdomsårene. Kraftberegninger fokuserte på den forventede økningen eller forbedringen i aldersekvivalensskårene for hvert av underdomenene for dagliglivsferdigheter Vineland-3 for gruppen Surviving and Thriving in the Real World og kontrollgruppen. Etterforskerne brukte konservative estimater av endring i dagliglivsferdigheter underdomene aldersekvivalensscore for etterforskerens utvalgsstørrelsesestimat, selv om en nylig pre-post studie og pilot randomisert klinisk studie på Surviving and Thriving in the Real World fant en gjennomsnittlig forbedring på 2,3 til 2,6 år på tvers av de 3 underdomenene fra baseline til etterbehandling.

Mål 1: For hvert underdomene for daglige livsferdigheter under Vineland-3, forventer etterforskerne at ungdom i gruppen Surviving and Thriving in the Real World vil ha en gjennomsnittlig forbedring på 11 måneder (en gjennomsnittlig økning i aldersekvivalens på 11 måneder) etter behandling sammenlignet med en gjennomsnittlig forbedring på 4 måneder i kontrollgruppen. Forutsatt et konservativt samlet standardavvik på 8,4, vil etterforskerne ha 80 % makt til å oppdage effektstørrelsen ovenfor (på 0,8) med 24 deltakere per gruppe. Med en potensiell frafallsrate på 15 %, er den effektive prøvestørrelsen 28 per gruppe. Basert på etterforskerens tidligere studier, ville etterforskerne forvente at den gjennomsnittlige forbedringen i gruppen Surviving and Thriving in the Real World var 16 måneder, men etterforskerne ønsket å være konservative og estimere prøvestørrelsen basert på å oppdage en gjennomsnittlig forbedring så liten som 11 måneder i Surviving and Thriving in the Real World-gruppen.

Mål 2: For hvert dagliglivsferdighetsunderdomene forventer etterforskerne at alle deltakere som mottar behandlingen Surviving and Thriving in the Real World vil opprettholde behandlingsgevinster fra etterbehandling til 6-måneders oppfølging.