Intervención de habilidades de la vida diaria para estudiantes de noveno y décimo grado con trastornos del espectro autista

Las personas con autismo de alto funcionamiento no están desarrollando las habilidades necesarias para pasar con éxito de la adolescencia a la universidad, el empleo y la vida independiente. Las habilidades de la vida diaria (DLS, por sus siglas en inglés) se han relacionado con resultados adultos positivos en personas con autismo. Los estudios han encontrado consistentemente que los adultos con autismo de alto funcionamiento que han desarrollado mejor las habilidades de la vida diaria tenían más probabilidades de asistir a la universidad, tener un empleo, tener relaciones sociales más significativas y tener una mejor calidad de vida en comparación con aquellos con habilidades de la vida diaria deficientes. Es probable que un conjunto complejo de factores ambientales, individuales y familiares afecten la capacidad de los adolescentes con autismo de alto funcionamiento para adquirir habilidades críticas para la vida diaria. Actualmente no existen paquetes de intervención de habilidades de la vida diaria basados ​​en evidencia para adolescentes con autismo de alto funcionamiento que los prepararía para la independencia en la edad adulta.

El estudio actual que involucra a sujetos humanos consta de (1) una fase de desarrollo de medición para desarrollar, adaptar y probar medidas de resultado objetivas de las habilidades de la vida diaria y (2) un ensayo clínico aleatorizado de viabilidad para probar la viabilidad y eficacia de Surviving and Thriving in la intervención del mundo real en comparación con una intervención de habilidades sociales. Para la fase de desarrollo de la medición, se desarrollarán/adaptarán y probarán 2 medidas de resultado (es decir, diarios telefónicos diarios (DPD) y medidas de observación del comportamiento de habilidades específicas de la vida diaria) con aproximadamente 10 adolescentes con autismo entre las edades de 14-21 y sus padres. Para el ensayo clínico aleatorizado de factibilidad para probar la eficacia preliminar de Sobrevivir y prosperar en el mundo real, un total de 56 adolescentes con autismo de entre 14 y 21 años se asignarán al azar a Sobrevivir y prosperar en el mundo real (n=28) o un grupo de habilidades sociales (n=28). Las medidas de resultado se evaluarán al inicio, después del tratamiento y a los 6 meses de seguimiento.

Análisis de potencia: el ensayo clínico aleatorizado de viabilidad se lleva a cabo con la intención de examinar las diferencias esperadas en las habilidades de la vida diaria. Pocos estudios han examinado la trayectoria de las habilidades de la vida diaria en personas con autismo, y ningún estudio ha examinado cómo se desarrollan las habilidades de la vida diaria durante la adolescencia. Los cálculos de potencia se centraron en el aumento o la mejora previstos en las puntuaciones de equivalencia de edad de cada uno de los subdominios de habilidades de la vida diaria de Vineland-3 para el grupo de supervivencia y prosperidad en el mundo real y el grupo de control. Los investigadores utilizaron estimaciones conservadoras del cambio en las puntuaciones de equivalencia de edad del subdominio de habilidades de la vida diaria para la estimación del tamaño de la muestra del investigador, a pesar de que un reciente ensayo previo y posterior y un ensayo clínico aleatorizado piloto sobre sobrevivir y prosperar en el mundo real encontraron una mejora media de 2,3 a 2,6 años en los 3 subdominios desde el inicio hasta el postratamiento.

Objetivo 1: para cada subdominio de habilidades de la vida diaria de Vineland-3, los investigadores prevén que los adolescentes del grupo Sobrevivir y prosperar en el mundo real tendrán una mejora media de 11 meses (una ganancia media en la equivalencia de edad de 11 meses) después de la tratamiento en comparación con una mejora media de 4 meses en el grupo de control. Suponiendo una desviación estándar combinada conservadora de 8,4, los investigadores tendrán un poder estadístico del 80 % para detectar el tamaño del efecto anterior (de 0,8) con 24 participantes por grupo. Teniendo en cuenta una tasa potencial de deserción del 15 %, el tamaño efectivo de la muestra es de 28 por grupo. Según los estudios anteriores del investigador, los investigadores esperarían que la mejora media en el grupo Sobrevivir y prosperar en el mundo real fuera de 16 meses, pero los investigadores querían ser conservadores y estimar el tamaño de la muestra basándose en la detección de una mejora media tan pequeña como 11 meses en el grupo Sobrevivir y prosperar en el mundo real.

Objetivo 2: para cada subdominio de habilidades de la vida diaria, los investigadores anticipan que todos los participantes que reciben el tratamiento Sobrevivir y prosperar en el mundo real mantendrán las ganancias del tratamiento desde el postratamiento hasta los 6 meses de seguimiento.