Päivittäiset elämäntaitojen interventio 9. ja 10. luokkalaisille, joilla on autismispektrihäiriöitä

Yksilöt, joilla on hyvin toimiva autismi, eivät kehitä taitoja, joita tarvitaan menestyksekkääseen siirtymiseen murrosiästä yliopistoon, työelämään ja itsenäiseen elämään. Päivittäiset elämäntaidot (DLS) on yhdistetty positiivisiin aikuistuloksiin autistisilla yksilöillä. Tutkimuksissa on johdonmukaisesti havaittu, että aikuiset, joilla on hyvin toimiva autismi ja joilla on paremmin kehittyneet päivittäiset elämäntaidot, kävivät todennäköisemmin yliopistoon, työllistyivät, heillä on merkityksellisempiä sosiaalisia suhteita ja heidän elämänlaatunsa parantui verrattuna niihin, joilla on huonot päivittäiset taidot. Monimutkainen joukko ympäristöön, yksilöön ja perheeseen liittyviä tekijöitä todennäköisesti vaikuttaa hyvin toimivan autismin omaavien nuorten kykyyn hankkia tärkeitä päivittäisiä taitoja. Tällä hetkellä ei ole olemassa näyttöön perustuvia päivittäisen elämän taitojen interventiopaketteja korkean toimintakyvyn autismin omaaville nuorille, jotka valmistaisivat heitä itsenäisyyteen aikuisiässä.

Nykyinen tutkimus, johon osallistuu ihmisiä, koostuu (1) mittausten kehitysvaiheesta, jossa kehitetään, mukautetaan ja pilotoidaan objektiivisia tulosmittauksia jokapäiväisen elämän taitoihin ja (2) toteutettavuustutkimuksesta, satunnaistetusta kliinisestä tutkimuksesta selviytymisen ja menestymisen toteutettavuuden ja tehokkuuden testaamiseksi. Todellisen maailman interventio verrattuna sosiaalisten taitojen interventioon. Mittauksen kehitysvaihetta varten kehitetään/sopeutetaan ja pilotoidaan 2 tulosmittausta (eli päivittäiset puhelinpäiväkirjat (DPD) ja kohdistettujen päivittäistaitojen käyttäytymishavainnointimittaukset) noin 10 autistisen 14-21-vuotiaan nuoren kanssa. vanhemmat. Satunnaistetun kliinisen toteutettavuustutkimuksen, jossa testataan selviytymisen ja menestymisen todellisessa maailmassa alustavaa tehokkuutta, yhteensä 56 autistista 14–21-vuotiasta nuorta satunnaistetaan Surviving and Thriving in the Real World -tutkimukseen (n=28). tai sosiaalisten taitojen ryhmä (n=28). Tulostoimenpiteet arvioidaan lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 6 kuukauden seurannassa.

Tehoanalyysit: Satunnaistetun kliinisen toteutettavuustutkimuksen tarkoituksena on tutkia odotettavissa olevia eroja päivittäisten taitojen välillä. Harvat tutkimukset ovat tarkastelleet autististen arkielämän taitojen kehityskulkua, eikä missään tutkimuksissa ole tutkittu, kuinka päivittäiset taidot kehittyvät murrosiän aikana. Teholaskelmat keskittyivät ikävastaavuuspisteiden odotettavissa olevaan nousuun tai paranemiseen Vineland-3:n päivittäistaitojen aliverkkotunnuksissa Surviving and Thriving in the Real World -ryhmän ja kontrolliryhmän osalta. Tutkijat käyttivät konservatiivisia arvioita päivittäisten taitojen alialueen ikävastaavuuspisteiden muutoksista tutkijan otoskoon arvioinnissa, vaikka äskettäisessä pre-post-tutkimuksessa ja pilottisatunnaistetussa kliinisessä kokeessa selviytymisestä ja menestymisestä todellisessa maailmassa havaittiin keskimääräinen parannus 2,3. 2,6 vuotta kolmen alialueen välillä lähtötilanteesta hoidon jälkeen.

Tavoite 1: Jokaisen Vineland-3:n päivittäistaitojen aliverkkotunnuksen osalta tutkijat arvioivat, että Surviving and Thriving in the Real World -ryhmän nuorilla on keskimäärin 11 kuukauden parannus (11 kuukauden ikävastaavuuden keskimääräinen lisäys) tutkinnon jälkeen. verrattuna keskimääräiseen 4 kuukauden paranemiseen kontrolliryhmässä. Olettaen konservatiivisen yhdistetyn keskihajonnan olevan 8,4, tutkijoilla on 80 %:n teho havaita edellä mainittu vaikutuskoko (0,8) 24 osallistujalla ryhmää kohden. Kun otetaan huomioon mahdollinen 15 prosentin keskeyttämisaste, tehokas otoskoko on 28 ryhmää kohden. Tutkijan aiempien tutkimusten perusteella tutkijat odottivat selviytymis- ja menestys todellisessa maailmassa -ryhmän keskimääräisen parannuksen olevan 16 kuukautta, mutta tutkijat halusivat olla varovaisia ​​ja arvioida otoskoon niinkin pienen keskimääräisen parannuksen havaitsemisen perusteella. 11 kuukautta Surviving and Thriving in the Real World -ryhmässä.

Tavoite 2: Jokaisen päivittäisen elämän taitojen alialueen osalta tutkijat odottavat, että kaikki osallistujat, jotka saavat Surviving and Thriving in the Real World -hoidon, säilyttävät hoitohyötynsä hoidon jälkeisestä 6 kuukauden seurantaan.