Intervention sur les compétences de la vie quotidienne pour les élèves de 9e et 10e année atteints de troubles du spectre autistique

Les personnes atteintes d'autisme de haut niveau ne développent pas les compétences nécessaires pour réussir la transition de l'adolescence à l'université, à l'emploi et à la vie indépendante. Les compétences de la vie quotidienne (DLS) ont été associées à des résultats adultes positifs chez les personnes autistes. Des études ont constamment montré que les adultes atteints d'autisme de haut niveau qui ont mieux développé les compétences de la vie quotidienne étaient plus susceptibles d'aller à l'université, d'avoir un emploi, d'avoir des relations sociales plus significatives et d'avoir une meilleure qualité de vie par rapport à ceux dont les compétences de la vie quotidienne sont médiocres. Un ensemble complexe de facteurs environnementaux, individuels et familiaux affecte probablement la capacité des adolescents atteints d'autisme de haut niveau à acquérir des compétences essentielles de la vie quotidienne. Il n'existe actuellement aucun programme d'intervention sur les compétences de la vie quotidienne fondé sur des données probantes pour les adolescents atteints d'autisme de haut niveau qui les préparerait à l'indépendance à l'âge adulte.

L'étude actuelle impliquant des sujets humains consiste en (1) une phase de développement de mesures pour développer, adapter et piloter des mesures objectives des résultats des compétences de la vie quotidienne et (2) un essai clinique randomisé de faisabilité pour tester la faisabilité et l'efficacité du Surviving and Thriving in l'intervention dans le monde réel par rapport à une intervention sur les compétences sociales. Pour la phase de développement des mesures, 2 mesures de résultats (c'est-à-dire les journaux téléphoniques quotidiens (DPD) et les mesures d'observation comportementale des compétences de la vie quotidienne ciblées) seront développées/adaptées et testées avec environ 10 adolescents autistes âgés de 14 à 21 ans et leurs parents. Pour l'essai clinique randomisé de faisabilité visant à tester l'efficacité préliminaire de Surviving and Thriving in the Real World, un total de 56 adolescents autistes âgés de 14 à 21 ans seront randomisés pour Surviving and Thriving in the Real World (n = 28) ou un groupe d'habiletés sociales (n=28). Les mesures des résultats seront évaluées au départ, après le traitement et au suivi de 6 mois.

Analyses de puissance : L'essai clinique randomisé de faisabilité est mené dans le but d'examiner les différences dans les compétences de la vie quotidienne auxquelles on peut s'attendre. Peu d'études ont examiné la trajectoire des compétences de la vie quotidienne chez les personnes autistes, et aucune étude n'a examiné comment les compétences de la vie quotidienne se développent pendant l'adolescence. Les calculs de puissance se sont concentrés sur l'augmentation ou l'amélioration anticipée des scores d'équivalence d'âge de chacun des sous-domaines des compétences de la vie quotidienne de Vineland-3 pour le groupe Survivre et prospérer dans le monde réel et le groupe témoin. Les enquêteurs ont utilisé des estimations prudentes de l'évolution des scores d'équivalence d'âge du sous-domaine des compétences de la vie quotidienne pour l'estimation de la taille de l'échantillon de l'enquêteur, même si un récent essai pré-post et un essai clinique pilote randomisé sur Surviving and Thriving in the Real World ont trouvé une amélioration moyenne de 2,3 à 2,6 ans dans les 3 sous-domaines, du départ au post-traitement.

Objectif 1 : Pour chaque sous-domaine des compétences de la vie quotidienne de Vineland-3, les enquêteurs prévoient que les adolescents du groupe Survivre et prospérer dans le monde réel auront une amélioration moyenne de 11 mois (un gain moyen d'équivalence d'âge de 11 mois) après traitement par rapport à une amélioration moyenne de 4 mois dans le groupe témoin. En supposant un écart-type commun conservateur de 8,4, les enquêteurs auront une puissance de 80 % pour détecter la taille d'effet ci-dessus (de 0,8) avec 24 participants par groupe. Compte tenu d'un taux d'abandon potentiel de 15 %, la taille effective de l'échantillon est de 28 par groupe. Sur la base des études antérieures de l'enquêteur, les enquêteurs s'attendraient à ce que l'amélioration moyenne du groupe Survivre et prospérer dans le monde réel soit de 16 mois, mais les enquêteurs voulaient être prudents et estimer la taille de l'échantillon en fonction de la détection d'une amélioration moyenne aussi petite que 11 mois dans le groupe Survivre et prospérer dans le monde réel.

Objectif 2 : Pour chaque sous-domaine des compétences de la vie quotidienne, les enquêteurs prévoient que tous les participants qui reçoivent le traitement Survivre et s'épanouir dans le monde réel maintiendront les gains de traitement du post-traitement au suivi de 6 mois.