Sérové ​​neutrofilní lipokaliny spojené s gelatinázou (NGAL) a chronické onemocnění ledvin

Akutní poškození ledvin (AKI) je spojeno s významnou morbiditou a mortalitou, a protože není k dispozici žádná specifická léčba, je zapotřebí včasné potvrzení. Výskyt AKI a chronického onemocnění ledvin (CKD) se postupem času zvyšuje, ale teprve v posledním desetiletí došlo k pochopení obousměrné povahy mezi AKI a CKD, kde AKI predisponuje k CKD a naopak. Kritériem pro diagnostiku AKI je sérový kreatinin (sCr) a/nebo výdej moči. Protože detekce zvýšení sCr je zpožděna o 48–72 hodin, není to optimální biomarker pro včasné rozpoznání AKI. Naproti tomu biomarker neutrofilní lipokalin asociovaný s gelatinázou (NGAL) předpovídá AKI do 12 hodin od kritického onemocnění nebo po operaci a bez požadavku na předchozí měření pro srovnání.

Účelem projektu je prozkoumat, zda relativně nový biomarker NGAL (neutrofilní gelatináza-asociovaný lipokalin), o kterém je známo, že je schopen detekovat AKI v rané fázi, lze použít k detekci rozvoje CKD a potenciálních budoucích hospitalizací v poměrně velká a různorodá kohorta pacientů přijatých na oddělení akutního příjmu v nemocnici North Zealand Hospital.

Studie je navržena jako longitudinální prospektivní studie, kde je odhadovaný počet 3600 neselektovaných pacientů během jednoho roku. Krevní testy budou prováděny při přijetí a poté každý den první týden a následně jednou týdně po celou dobu hospitalizace. Pacienti, kteří jsou posláni domů ve stejný den, budou stále zahrnuti do studie, ale bez dalších analýz NGAL. U všech pacientů zařazených do studie bude následovat doba sledování až jeden rok po přijetí prostřednictvím dánského národního registru pacientů a lékařských časopisů, aby se zjistilo, zda jsou pacienti znovu přijati, co jim bylo diagnostikováno a zda byli v jiné nemocnici kontakty. To bude dále provedeno, aby se prověřilo, zda je NGAL lepší v předpovídání počtu kontaktů s nemocnicí až do jednoho roku po propuštění.

Primární koncový bod:

Pokud NGAL může předpovědět vývoj CKD definovaného jako eGFR < 60 ml/min na 1,73 m^2 a/nebo poměr albumin/kreatinin >= 30 mg/g po dobu 3 měsíců u pacientů splňujících kritéria AKI s delta-kreatininem >= 26,5 umol/l při prvním přijetí do nemocnice, do jednoho roku od prvního přijetí. Hodnoty cystatinu C budou porovnány s NGAL.

Sekundární koncové body:

• Hodnocení rizik (rizikový faktor a rizikoví pacienti) popsaná Dánskou nefrologickou společností budou operacionalizována a interpretována. Údaje budou shromažďovány ze zdravotních záznamů, dánského národního registru pacientů (DNPR) a dánského registru příčin smrti (DRCD) u pacientů s AKI.
• Pacienti splňující >= 1 z „rizikových faktorů“ nebo „rizikových pacientů“ s rizikem rozvoje AKI a s delta-kreatininem >=26,5 l mol/l a/nebo zvýšením sCr o 50 % za sedm dní během primární pobyt v nemocnici, bude porovnán s NGAL a informacemi ze zdravotní dokumentace, diagnózou propuštění z nemocnice, DNPR a DRCD.