Serumnøytrofile gelatinase-assosierte lipokaliner (NGAL) og kronisk nyresykdom

Akutt nyreskade (AKI) er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet, og fordi ingen spesifikk behandling er tilgjengelig, er tidlig bekreftelse nødvendig. Forekomsten av AKI og kronisk nyresykdom (CKD) har økt over tid, men det er ikke før det siste tiåret det er en forståelse av toveis karakter mellom AKI og CKD, der AKI disponerer for CKD og omvendt. Kriteriene for diagnostisering av AKI er gjennom serumkreatinin (sCr) og/eller urinproduksjon. Siden deteksjon av sCr-økninger er forsinket med 48-72 timer, er det ikke en optimal biomarkør for tidlig gjenkjennelse av AKI. I motsetning til dette har biomarkøren neutrofil gelatinase-assosiert lipokalin (NGAL) vist seg å forutsi AKI innen 12 timer etter kritisk sykdom eller postoperativ, og uten krav om tidligere målinger for sammenligning.

Formålet med prosjektet er å undersøke om den relativt nye biomarkøren NGAL (nøytrofil gelatinase-assosiert lipocalin), som er kjent for å kunne påvise AKI i en tidlig fase, kan brukes til å påvise utvikling av CKD og potensielle fremtidige sykehusinnleggelser i et relativt stort og mangfoldig kohort pasienter innlagt på Akuttlegevakten ved Sykehuset Nordsjælland.

Studien er utformet som en longitudinell prospektiv studie hvor det er en innrulleringsestimering på 3600 uselekterte pasienter over ett år. Blodprøver vil bli tatt ved innleggelse og deretter hver dag den første uken og deretter hver gang i uken under innleggelsen. Pasienter som sendes hjem samme dag, vil fortsatt inkluderes i studien, men uten ytterligere NGAL-analyser. Det vil være oppfølgingstid hos alle pasienter som er inkludert i studien, inntil ett år etter innleggelse gjennom det danske landspasientregisteret og medisinske journaler for å se om pasientene blir gjeninnført, hva de får diagnosen og om de har hatt annet sykehus. kontakter. Dette vil videre bli gjort for å undersøke om NGAL er bedre til å forutsi antall sykehuskontakter, inntil ett år etter utskrivning.

Primært endepunkt:

Hvis NGAL kan forutsi utvikling av CKD definert som eGFR < 60 ml/min per 1,73 m^2 og/eller albumin/kreatinin-forhold >= 30 mg/g over 3 måneder hos pasienter som oppfyller AKI-kriteriene med delta-kreatinin >= 26,5 umol/l ved første sykehusinnleggelse, innen ett år fra første innleggelse. Cystatin C-verdier vil bli sammenlignet med NGAL.

Sekundære endepunkter:

• Risikovurderingene (risikofaktor og risikopasienter) beskrevet av Dansk Nefrologisk Selskap vil bli operasjonalisert og tolket. Dataene vil bli samlet inn fra medisinske journaler, Dansk National Patient Registry (DNPR) og Danish Register of Causes of Death (DRCD) hos pasienter med AKI.
• Pasienter som møter >= 1 av enten "risikofaktorene" eller "risikopasientene" med risiko for å utvikle AKI og med en delta-kreatinin >=26,5 l mol/L og/eller en sCr-økning med 50 % på syv dager i løpet av primærsykehusoppholdet, vil bli sammenlignet med NGAL og opplysninger fra journal, sykehusutskrivningsdiagnose, DNPR og DRCD.