Serumneutrofiel Gelatinase-geassocieerde lipocalinen (NGAL) en chronische nierziekte

Acuut nierletsel (AKI) wordt in verband gebracht met significante morbiditeit en mortaliteit, en omdat er geen specifieke behandeling beschikbaar is, is vroegtijdige onderkenning noodzakelijk. De incidentie van AKI en chronische nierziekte (CKD) is in de loop van de tijd toegenomen, maar pas in het afgelopen decennium is er een begrip van een bidirectionele aard tussen AKI en CKD, waar AKI vatbaar is voor CKD en vice versa. De criteria voor de diagnose van AKI zijn via serumcreatinine (sCr) en/of urineproductie. Omdat de detectie van sCr-verhogingen met 48-72 uur wordt vertraagd, is dit geen optimale biomarker voor vroege herkenning van AKI. Daarentegen heeft de biomarker neutrofiel gelatinase-geassocieerd lipocaline (NGAL) aangetoond AKI te voorspellen binnen 12 uur na kritieke ziekte of postoperatief, en zonder voorafgaande metingen ter vergelijking.

Het doel van het project is om te onderzoeken of de relatief nieuwe biomarker NGAL (neutrofiel gelatinase-geassocieerd lipocaline), waarvan bekend is dat hij AKI in een vroege fase kan detecteren, kan worden gebruikt om de ontwikkeling van CKD en mogelijke toekomstige ziekenhuisopnames in een relatief groot en divers cohort patiënten opgenomen op de Acute Spoedeisende Hulp van het North Zealand Hospital.

De studie is opgezet als een longitudinale prospectieve studie waarbij er een schatting is van de inschrijving van 3600 niet-geselecteerde patiënten gedurende een jaar. Bloedonderzoek vindt plaats bij opname en daarna elke dag gedurende de eerste week en vervolgens elke week gedurende de ziekenhuisopname. Patiënten die dezelfde dag naar huis worden gestuurd, worden nog steeds in de studie opgenomen, maar zonder verdere NGAL-analyses. Er zal follow-up tijd zijn voor alle patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, tot een jaar na opname via het Deense nationale patiëntenregister en medische tijdschriften om te zien of de patiënten zijn hersteld, welke diagnose bij hen is gesteld en of ze andere ziekenhuisopnames hebben gehad. contacten. Dit wordt verder gedaan om te onderzoeken of NGAL beter is in het voorspellen van het aantal ziekenhuiscontacten, tot een jaar na ontslag.

Primair eindpunt:

Als NGAL de ontwikkeling van CKD kan voorspellen, gedefinieerd als eGFR < 60 ml/min per 1,73 m^2 en/of albumine/creatinine-ratio >= 30 mg/g gedurende 3 maanden bij patiënten die voldoen aan de AKI-criteria met een delta-creatinine >= 26,5 umol/l tijdens de eerste ziekenhuisopname, binnen een jaar na de eerste opname. Cystatine C-waarden worden vergeleken met NGAL.

Secundaire eindpunten:

• De risicobeoordelingen (risicofactor en risicopatiënten) beschreven door The Danish Society of Nephrology zullen worden geoperationaliseerd en geïnterpreteerd. De gegevens zullen worden verzameld uit medische dossiers, het Deense nationale patiëntenregister (DNPR) en het Deense register van doodsoorzaken (DRCD) bij patiënten met AKI.
• Patiënten die voldoen aan >= 1 van de "risicofactoren" of "risicopatiënten" met een risico op het ontwikkelen van AKI en met een delta-creatinine >=26,5 l mol/L en/of een sCr-toename van 50% in zeven dagen gedurende het primaire ziekenhuisverblijf, zal worden vergeleken met NGAL en informatie uit medische dossiers, ontslagdiagnose, DNPR en DRCD.