Сывороточные нейтрофильные липокалины, ассоциированные с желатиназой (NGAL), и хроническое заболевание почек

Острая почечная недостаточность (ОПП) связана со значительной заболеваемостью и смертностью, и поскольку специфического лечения не существует, необходимо раннее выявление. Заболеваемость ОПП и хронической болезнью почек (ХБП) со временем увеличивается, но только в последнее десятилетие появилось понимание двунаправленного характера между ОПП и ХБП, где ОПП предрасполагает к ХБП и наоборот. Критерием диагностики ОПП является креатинин сыворотки (sCr) и/или диурез. Поскольку обнаружение повышения уровня sCr задерживается на 48–72 часа, он не является оптимальным биомаркером для раннего выявления ОПП. Напротив, биомаркер липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой (NGAL), показал прогнозирование ОПП в течение 12 часов после критического состояния или после операции и без необходимости проведения предварительных измерений для сравнения.

Цель проекта состоит в том, чтобы выяснить, можно ли использовать относительно новый биомаркер NGAL (липокалин, ассоциированный с нейтрофильной желатиназой), который, как известно, способен выявлять ОПП на ранней стадии, для выявления развития ХБП и потенциальных госпитализаций в будущем. относительно большая и разнообразная когорта пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи больницы Северной Зеландии.

Исследование разработано как лонгитюдное проспективное исследование, в котором оценивается набор 3600 невыбранных пациентов в течение одного года. Анализы крови будут браться при поступлении, а затем каждый день в течение первой недели, а затем раз в неделю на протяжении всей госпитализации. Пациенты, отправленные домой в тот же день, по-прежнему будут включены в исследование, но без дальнейших анализов NGAL. За всеми пациентами, включенными в исследование, будет наблюдаться время до одного года после поступления через Датский национальный регистр пациентов и медицинские журналы, чтобы узнать, восстановлены ли пациенты, какой у них диагноз и были ли они в другой больнице. контакты. В дальнейшем это будет сделано, чтобы выяснить, лучше ли NGAL прогнозирует количество обращений в больницу в течение одного года после выписки.

Первичная конечная точка:

Если NGAL может предсказать развитие ХБП, определяемой как рСКФ < 60 мл/мин на 1,73 м^2 и/или соотношение альбумин/креатинин >= 30 мг/г в течение 3 месяцев у пациентов, удовлетворяющих критериям ОПП с дельта-креатинином >= 26,5 мкмоль/л при первичной госпитализации, в течение одного года с момента первой госпитализации. Значения цистатина С будут сравниваться с NGAL.

Вторичные конечные точки:

• Оценки риска (фактор риска и пациенты с риском), описанные Датским обществом нефрологов, будут введены в действие и интерпретированы. Данные будут собираться из медицинских карт, Датского национального регистра пациентов (DNPR) и Датского регистра причин смерти (DRCD) у пациентов с ОПП.
• Пациенты, отвечающие >= 1 из «факторов риска» или «пациентов риска» по риску развития ОПП и с дельта-креатинином >=26,5 л моль/л и/или повышением sCr на 50% за семь дней в течение первичное пребывание в больнице будет сравниваться с NGAL и информацией из медицинских карт, диагнозом при выписке из больницы, DNPR и DRCD.