Lipocalinas séricas asociadas a gelatinasa de neutrófilos (NGAL) y enfermedad renal crónica

La lesión renal aguda (AKI, por sus siglas en inglés) se asocia con una morbilidad y mortalidad significativas, y debido a que no hay un tratamiento específico disponible, se necesita un reconocimiento temprano. La incidencia de IRA y enfermedad renal crónica (ERC) ha ido aumentando con el tiempo pero no es hasta la última década que se comprende una naturaleza bidireccional entre IRA y ERC, donde la IRA predispone a la ERC y viceversa. El criterio para el diagnóstico de AKI es a través de la creatinina sérica (sCr) y/o diuresis. Dado que la detección de aumentos de sCr se retrasa entre 48 y 72 horas, no es un biomarcador óptimo para el reconocimiento temprano de AKI. En contraste, el biomarcador lipocalina asociada a la gelatinasa de neutrófilos (NGAL) ha demostrado predecir la LRA dentro de las 12 horas posteriores a la enfermedad crítica o posoperatoria, y sin el requisito de mediciones previas para la comparación.

El propósito del proyecto es investigar si el biomarcador relativamente nuevo NGAL (lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos), que se sabe que puede detectar AKI en una fase temprana, puede usarse para detectar el desarrollo de ERC y posibles ingresos hospitalarios futuros en una cohorte relativamente grande y diversa de pacientes ingresados ​​en el Departamento de Urgencias Aguda del Hospital North Zealand.

El estudio está diseñado como un estudio prospectivo longitudinal donde hay una estimación de inscripción de 3600 pacientes no seleccionados durante un año. Se realizarán análisis de sangre al ingreso y, posteriormente, todos los días durante la primera semana y, posteriormente, una vez por semana durante la hospitalización. Los pacientes que se envían a casa el mismo día seguirán incluidos en el estudio, pero sin más análisis de NGAL. Habrá tiempo de seguimiento en todos los pacientes incluidos en el estudio, hasta un año después de la admisión a través del Registro Nacional de Pacientes de Dinamarca y revistas médicas para ver si los pacientes son reincorporados, qué se les diagnostica y si han tenido otro hospital. contactos. Esto se hará además para examinar si NGAL es mejor para predecir el número de contactos hospitalarios, hasta un año después del alta.

Variable principal:

Si NGAL puede predecir el desarrollo de ERC definida como FGe < 60 ml/min por 1,73 m^2 y/o cociente albúmina/creatinina >= 30 mg/g durante 3 meses en pacientes que cumplen los criterios de AKI con una delta-creatinina >= 26,5 umol/l durante el ingreso hospitalario inicial, en el plazo de un año desde el primer ingreso. Los valores de cistatina C se compararán con NGAL.

Puntos finales secundarios:

• Las evaluaciones de riesgo (factor de riesgo y pacientes de riesgo) descritas por la Sociedad Danesa de Nefrología serán operacionalizadas e interpretadas. Los datos se recopilarán de las historias clínicas, el Registro Nacional Danés de Pacientes (DNPR) y el Registro Danés de Causas de Muerte (DRCD) en pacientes con LRA.
• Pacientes que cumplan >= 1 de los "factores de riesgo" o "pacientes de riesgo" en riesgo de desarrollar LRA y con una delta-creatinina >=26,5 l mol/L y/o un aumento de sCr del 50% en siete días durante la estancia hospitalaria primaria, se comparará con NGAL e información de historias clínicas, diagnóstico de alta hospitalaria, DNPR y DRCD.