Cyriaxová manipulace u syndromu bederní poruchy

Lidská páteř je nosnou strukturou kostry skládající se ze čtyř zakřivení krční (lordóza), hrudní (kyfóza), bederní (lordóza) a sakrokokcygeální (kyfóza). Cervikální a bederní oblast primárně přispívá ke vzpřímenému držení těla. Bederní páteř (lordotická křivka) je oblast dolní části páteře sestávající z pěti obratlů L1-L5 rozprostírajících se mezi hrudníkem a křížovou kostí, aby se přizpůsobila progresivně rostoucí zátěži. Je spojena s pánví, kde se odehrává největší zatížení a pohyb těla. Během několika posledních desetiletí se bolesti dolní části zad staly stále problematičtějšími, což významně zatěžovalo ekonomiku a zdravotní systém Globální studie zátěže nemocí z roku 2019 odhadla, že bolest v kříži patří mezi deset nejčastějších nemocí. bolest v kříži je běžná, unikne jí pouze menšina jedinců. Osmdesát procent anatomických a degenerativních změn způsobuje bolest v dolní části zad bolest zad je extrémně častá, má složité příčiny, může být akutní subakutní nebo chronické povahy v závislosti na závažnosti počáteční příčiny. Velké síly působí na bederní páteř při funkčních činnostech, jako je zvedání, běh, chůze a kroucení, což způsobuje opakující se mikrotrauma vedoucí k bolestem v kříži, což je skličující pocity. bolest zad může být tupá bolest, vystřelující bolest nebo pocit pálení v přírodě pocházející z neurovaskulárních, vertebrálních kostí, fasetových kloubů nebo jiných vertebrálních struktur. Bolest v kříži, která začíná pod 12. žebrem a na horních dolních hýžďových liniích postihujících jednu nebo obě dolní končetiny, se nazývá vyzařující bolest dolní části zad, která může být způsobena jakoukoli vnitřní poruchou v anatomických strukturách páteře. Vnitřní porucha je narušení pravidelného řádu nebo uspořádání kloubu, při kterém je narušena normální klidová poloha kloubních ploch dvou sousedních obratlů v důsledku změny polohy mechaniky tekutin ploténky, kloubní struktury, vazů, cév a nervů. -svalový systém bederní páteře v důsledku mechanického nebo nemechanického namáhání.Klinicky bederní syndromy vnitřní poruchy jsou .klasifikovány na mechanické a nemechanické na základě původu vnitřní porucha je narušení pravidelného řádu nebo uspořádání kloubu, při kterém je narušena normální klidová poloha kloubních ploch dvou sousedních obratlů v důsledku změny polohy mechaniky tekutin disku, kloubních struktur , vazy, cévní a nervosvalový systém bederní páteře v důsledku mechanického nebo nemechanického namáhání. Klinicky se syndrom bederní vnitřní poruchy dělí na mechanické a nemechanické podle původu. Syndromy nemechanické vnitřní poruchy jsou způsobeny poruchami souvisejícími s činností páteře, jako jsou zánětlivá onemocnění (septická a hematologická), nádory a infiltrační léze, metabolické poruchy a získané defekty v neurálním oblouku, zatímco mechanické poruchy jsou způsobeny abnormálním tlakem na spodní část zad, který narušuje normální uspořádání anatomie bederní páteře. Fyzioterapeutická léčba bolesti v kříži zahrnuje uvolnění myofasciálního uvolnění spoušťových bodů, protažení svalů viníka (hamstringy, vzpřimovač bederní páteře, multifidus a piriformis), mobilizaci obratlů, trakci bederní páteře a manipulaci s bederní páteří (manipulace s cyriaxem, praktiky a osteopatopatie manipulace).

Manipulace jsou pasivní pohyby prováděné klinikem jedním tahem, vysokou rychlostí, nízkou amplitudou nebo trvalým tlakem, který není pod kontrolou pacienta, aby se přesunutí vrátilo do správné polohy. Manipulace se používají ke snížení bolesti a invalidity způsobené jakoukoli vnitřní poruchou a intervertebrální chrupavčitou struktura. Manipulace jsou založeny na různých teoriích, mezi které patří redukce protruzí plotének, korekce dysfunkce zadního kloubu, mobilizace zablokovaných obratlových kloubů a snížení komprese nervových kořenů.

V roce 2012 provedl John J Kuczynski systematický přehled o účinnosti terapie manipulace s páteří při léčbě chronické bolesti dolní části zad. Literatura získaná z různých databází dospěla k závěru, že manipulace s páteří jsou bezpečné a mají významné klinické výsledky. Studie publikovaná dne 17. května 2018 o manipulaci s páteří při léčbě pacienta s MRI diagnostikovanou herniací bederní ploténky a sakroiliakální hypermobilitou od Esmaela Shokriho et al dospěla k závěru, že manipulace s bederním a sakroiliakálním kloubem mají významný vliv na potenciál bolesti a invaliditu. V březnu 2006 provedl Muhammad A. Mohseni Bandpelet randomizovanou kontrolní studii o manipulaci s páteří a ultrazvukové terapii při léčbě chronické bolesti dolní části zad. Sto dvacet lidí bylo náhodně rozděleno do manipulativní skupiny a skupiny ultrazvukové terapie. Došli k závěru, že pacient, který podstoupil manipulativní terapii, vykazoval větší pokles intenzity bolesti se zvýšeným rozsahem pohybů páteře a funkčními kvalitami.