Manipulacja Cyriaxem w zespole dysfunkcji odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Kręgosłup człowieka jest strukturą nośną szkieletu składającą się z czterech krzywizn: szyjnej (lordoza), piersiowej (kifoza), lędźwiowej (lordoza) i krzyżowo-guzicznej (kifoza). Pierwszorzędny odcinek szyjny i lędźwiowy przyczynia się do wyprostowanej postawy. Kręgosłup lędźwiowy (krzywizna lordotyczna) to obszar dolnej części kręgosłupa składający się z pięciu kręgów L1-L5 rozciągających się między klatką piersiową a kością krzyżową w celu dostosowania się do stopniowo rosnących obciążeń. Jest on połączony z miednicą, gdzie odbywa się większość obciążeń i ruchów ciała. W ciągu ostatnich kilku dekad ból krzyża stał się coraz bardziej problematyczny, powodując znaczne obciążenie dla gospodarki i systemu opieki zdrowotnej W badaniu Global Load of Disease z 2019 r. oszacowano, że ból krzyża należy do dziesięciu najczęstszych chorób. ból krzyża jest powszechny i ​​tylko niewielka część osób go unika. Osiemdziesiąt procent zmian anatomicznych i zwyrodnieniowych powoduje ból w dolnej części pleców ból pleców jest niezwykle powszechny i ​​ma złożone przyczyny, może mieć charakter ostry, podostry lub przewlekły, w zależności od ciężkości początku przyczyny. Duże siły działające na odcinek lędźwiowy kręgosłupa podczas czynności funkcjonalnych, takich jak podnoszenie, bieganie, chodzenie i skręcanie powodują powtarzające się mikrourazy prowadzące do bólu krzyża, który jest dokuczliwym uczuciem. ból pleców może być tępym bólem, przeszywającym bólem lub uczuciem pieczenia w naturze, pochodzącym z nerwowo-naczyniowych kości, kręgów, stawów międzywyrostkowych lub innych struktur kręgowych. Bóle krzyża, które rozpoczynają się pod 12. żebrem i powyżej dolnych linii pośladkowych, obejmując jedną lub obie kończyny dolne, nazywane są promieniującymi bólami krzyża, które mogą być spowodowane jakimikolwiek wewnętrznymi zaburzeniami struktur anatomicznych kręgosłupa. Rozstrój wewnętrzny jest zaburzeniem prawidłowego porządku lub układu stawu, w którym normalne położenie spoczynkowe powierzchni stawowych dwóch sąsiednich kręgów jest zaburzone w wyniku zmiany położenia mechaniki płynów krążka międzykręgowego, struktury stawu, więzadeł, naczyniowych i nerwowych. -układ mięśniowy odcinka lędźwiowego kręgosłupa w wyniku naprężeń mechanicznych lub niemechanicznych.Klinicznie zespoły zaburzeń wewnętrznych kręgosłupa lędźwiowego są klasyfikowane na mechaniczne i niemechaniczne ze względu na pochodzenie zaburzenie wewnętrzne jest zaburzeniem prawidłowego porządku lub układu stawu, w którym normalne położenie spoczynkowe powierzchni stawowych dwóch sąsiednich kręgów jest zaburzone w wyniku zmiany położenia mechaniki płynów krążka, struktur stawowych , więzadeł, układu naczyniowego i nerwowo-mięśniowego kręgosłupa lędźwiowego w wyniku naprężeń mechanicznych lub niemechanicznych. Klinicznie zespół rozstroju wewnętrznego odcinka lędźwiowego dzieli się ze względu na pochodzenie na mechaniczny i niemechaniczny. Zespoły niemechanicznego rozstroju wewnętrznego są spowodowane zaburzeniami kręgosłupa niezwiązanymi z aktywnością ruchową, takimi jak choroby zapalne (septyczne i hematologiczne), nowotwory i zmiany naciekowe, zaburzenia metaboliczne i wady nabyte w łuku nerwowym, podczas gdy zaburzenia mechaniczne są spowodowane nieprawidłowym obciążeniem dolnej części pleców, zaburzającym prawidłowy porządek anatomii odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Zabiegi fizjoterapeutyczne na ból krzyża obejmują uwalnianie mięśniowo-powięziowe uwalnianie punktu spustowego, rozciąganie mięśni odpowiedzialnych za winowajcę (ścięgna podkolanowe, prostownik kręgosłupa lędźwiowego, wielodzielny i gruszkowaty), mobilizację kręgów, trakcję kręgosłupa lędźwiowego i manipulację kręgosłupa lędźwiowego (manipulacje cyriaxem, manipulacje osteopatyczne i kręgarz) manipulacje).

Manipulacje to bierne ruchy wykonywane przez klinicystę pojedynczym pchnięciem o dużej prędkości, niskiej amplitudzie lub utrzymującym się ciśnieniu, które nie są pod kontrolą pacjenta, w celu przywrócenia przemieszczenia do właściwej pozycji. Struktura. Manipulacje opierają się na różnych teoriach, z których jednymi z nich są: redukcja wypukłości krążka międzykręgowego, korekcja dysfunkcji stawów tylnych, mobilizacja zablokowanych stawów kręgowych i zmniejszenie ucisku korzeni nerwowych.

W 2012 roku John J. Kuczyński przeprowadził systematyczny przegląd skuteczności terapii manipulacji kręgosłupa w leczeniu przewlekłego bólu krzyża. Literatura wyodrębniona z różnych baz danych wykazała, że ​​manipulacje kręgosłupa są bezpieczne i mają znaczące wyniki kliniczne. Badanie opublikowane 17 maja 2018 r. na temat manipulacji kręgosłupa w leczeniu pacjenta z rozpoznaną przepukliną dysku lędźwiowego i hipermobilnością krzyżowo-biodrową u pacjenta po MRI, przeprowadzonego przez Esmael Shokri i wsp., wykazało, że manipulacje odcinka lędźwiowego i stawu krzyżowo-biodrowego mają znaczący wpływ na potencjał bólu i niepełnosprawność. W marcu 2006 roku Muhammad A. Mohseni Bandpelet przeprowadził randomizowane badanie kontrolne dotyczące manipulacji kręgosłupa i terapii ultradźwiękowej w leczeniu przewlekłego bólu krzyża. Sto dwadzieścia osób zostało losowo przydzielonych do grupy manipulacyjnej i grupy terapii ultradźwiękowej. Stwierdzono, że pacjent poddany terapii manipulacyjnej wykazał większe zmniejszenie natężenia bólu wraz ze zwiększeniem zakresu ruchów kręgosłupa i cech funkcjonalnych.