Manipulação de Cyriax na Síndrome de Desarranjo Lombar

A coluna vertebral humana é uma estrutura de suporte do esqueleto que consiste em quatro curvas cervicais (lordose), torácica (cifose), lombar (lordose) e sacrococcígea (cifose). Cervical e lombar sendo primários contribuem para a postura ereta. A coluna lombar (curva lordótica) é a área da parte inferior das costas da coluna, consistindo de cinco vértebras L1-L5 que se estendem entre a torácica e o sacro para acomodar cargas crescentes progressivamente. Ela está conectada à pelve, onde ocorre a maior sustentação do peso e o movimento do corpo. Nas últimas décadas, a dor lombar tornou-se cada vez mais problemática, colocando cargas significativas na economia e no sistema de saúde. O estudo da carga global de doenças de 2019 estimou que a dor lombar está entre as dez principais doenças. A dor lombar é tão comum que apenas uma minoria de indivíduos escapa dela. Oitenta por cento das alterações anatômicas e degenerativas causam dor na região lombar. a dor nas costas é extremamente comum e tem causas complexas, podendo ser de natureza aguda, subaguda ou crônica, dependendo da gravidade da causa inicial. Grandes forças atuam na coluna lombar durante atividades funcionais, como levantar, correr, caminhar e torcer, causando microtraumas repetitivos que levam à lombalgia, que é uma sensação angustiante. dor nas costas pode ser uma dor incômoda, dor aguda ou sensação de queimação na natureza originada de ossos neurovasculares, vertebrais, articulações facetárias ou outras estruturas vertebrais. A dor lombar que começa abaixo da 12ª costela e no topo das linhas glúteas inferiores envolvendo uma ou ambas as extremidades inferiores é chamada de dor lombar irradiada, que pode ser causada por qualquer desarranjo interno nas estruturas anatômicas da coluna vertebral. O desarranjo interno é um distúrbio da ordem regular ou arranjo da articulação em que a posição normal de repouso das superfícies articulares de duas vértebras adjacentes é perturbada como resultado de uma mudança na posição da mecânica dos fluidos do disco, estrutura articular, ligamentos, vascular e neuro. -sistema muscular da coluna lombar devido a tensões mecânicas ou não mecânicas. Clinicamente, as síndromes de desarranjo interno lombar são classificadas em mecânico e não mecânico com base na origem desarranjo interno é distúrbio da ordem regular ou arranjo da articulação em que a posição normal de repouso das superfícies articulares de duas vértebras adjacentes é perturbada como resultado de uma mudança na posição da mecânica dos fluidos do disco, estruturas articulares , ligamentos, sistema vascular e neuromuscular da coluna lombar devido a tensões mecânicas ou não mecânicas. Clinicamente, a síndrome de desarranjo interno lombar é classificada em mecânica e não mecânica com base na origem. As síndromes de desarranjo interno não mecânico são devidas a distúrbios não relacionados à atividade que afetam a coluna vertebral, como doenças inflamatórias (sépticas e hematológicas), tumores e lesões infiltrativas, distúrbios metabólicos e defeitos adquiridos no arco neural, enquanto os desarranjos mecânicos são causados ​​pela colocação de estresse anormal na parte inferior das costas, interrompendo a ordem normal da anatomia da coluna lombar. Os tratamentos de fisioterapia para lombalgia incluem liberação miofascial do ponto-gatilho, alongamento dos músculos culpados (isquiotibiais, eretores da espinha lombar, multífidos e piriforme), mobilização de vértebras, tração da coluna lombar e manipulação da coluna lombar (manipulações de ciriax, manipulações osteopáticas e quiropráticos manipulações).

Manipulações são movimentos passivos realizados pelo clínico com impulso único de alta velocidade, baixa amplitude ou pressão sustentada fora do controle do paciente, a fim de retornar o deslocamento à sua posição adequada. As manipulações são usadas para reduzir a dor e a incapacidade causadas por qualquer desarranjo interno e cartilaginoso estrutura. As manipulações são baseadas em diferentes teorias das quais a redução das protuberâncias discais, a correção da disfunção articular posterior, a mobilização das articulações vertebrais bloqueadas e a redução da compressão das raízes nervosas são algumas delas.

Em 2012, John J Kuczynski conduziu uma revisão sistemática sobre a eficácia da terapia de manipulação da coluna vertebral para o tratamento da dor lombar crônica. A literatura extraída de diferentes bases de dados concluiu que as manipulações da coluna vertebral são seguras e têm resultados clínicos significativos. Um estudo publicado em 17 de maio de 2018 sobre manipulação da coluna vertebral no tratamento de pacientes com diagnóstico de ressonância magnética de hérnia de disco lombar e hipermobilidade sacroilíaca por Esmael Shokri et al concluiu que as manipulações da articulação lombar e sacroilíaca têm efeito significativo no potencial de dor e incapacidade. Em março de 2006, Muhammad A. Mohseni Bandpelet conduziu um estudo de controle randomizado sobre manipulação da coluna vertebral e terapia de ultrassom no tratamento da dor lombar crônica. Cento e vinte pessoas foram alocadas aleatoriamente em grupo manipulativo e grupo de terapia de ultra-som. Eles concluíram que o paciente que recebeu terapia manipulativa apresentou maior diminuição na intensidade da dor com aumento da amplitude de movimentos da coluna vertebral e qualidades funcionais.