Cyriax Manipulation i Lumbal Derangement Syndrome

Menneskets rygsøjle er en understøttende skeletstruktur bestående af fire kurver cervikal (lordose), thorax (kyphose), lumbal (lordose) og sacrococcygeal (kyphose). Cervikal og lumbal er primært medvirkende til en oprejst holdning. Lændehvirvelsøjlen (lordotisk kurve) er det område af den nederste del af rygsøjlen, der består af fem hvirvler L1-L5, der strækker sig mellem thorax og korsbenet for at imødekomme progressivt stigende belastninger. Den er forbundet med bækkenet, hvor den mest vægtbærende og kropsbevægelse finder sted. I løbet af de sidste par årtier er lændesmerter blevet stadig mere problematiske, hvilket har lagt betydelige byrder på økonomien og sundhedssystemet. 2019 Global Burn of Disease-undersøgelse vurderede, at lænderygsmerter er blandt de ti bedste sygdomme. lændesmerter er almindelige, at kun et mindretal af individer undslipper det. Firs procent af anatomiske og degenerative ændringer forårsager smerter i lænden rygsmerter er ekstremt almindelige med komplekse årsager, kan være akutte subakutte eller kroniske afhængigt af sværhedsgraden af ​​årsagen. Store kræfter virker på lændehvirvelsøjlen under funktionelle aktiviteter såsom løft, løb, gang og vridning forårsager gentagne mikrotraumer, der fører til lænderygsmerter, som er ubehagelige følelser. rygsmerter kan være kedelig smerte, skydesmerter eller brændende fornemmelse i naturen, der stammer fra neurovaskulære, vertebrale knogler, facetled eller andre hvirvelstrukturer. Lænderygsmerter, der begynder under 12. ribben og oven på de inferior gluteale linjer, der involverer en eller begge underekstremiteter, kaldes udstrålende lænderygsmerter, som kan skyldes enhver indre forstyrrelse i anatomiske strukturer af hvirvelsøjlen. Indre forstyrrelse er forstyrrelse af den regelmæssige rækkefølge eller arrangement af leddet, hvor den normale hvileposition af de artikulære overflader på to tilstødende hvirvler er forstyrret som følge af en ændring i positionen af ​​væskemekanikken i diskus, ledstruktur, ledbånd, vaskulær og neuro. -muskulært system af lændehvirvelsøjlen på grund af mekaniske eller ikke-mekaniske belastninger.Klinisk lumbale indre forstyrrelsessyndromer er klassificeret i mekanisk og ikke-mekanisk baseret på oprindelse indre forstyrrelse er forstyrrelse af den regelmæssige rækkefølge eller arrangement af leddet, hvor den normale hvileposition af artikulære overflader på to tilstødende hvirvler er forstyrret som følge af en ændring i positionen af ​​væskemekanikken i diskus, ledstrukturer , ledbånd, vaskulære og neuromuskulære system i lændehvirvelsøjlen på grund af mekaniske eller ikke-mekaniske belastninger. Klinisk lumbalt indre forstyrrelsessyndrom klassificeres i mekanisk og ikke-mekanisk baseret på oprindelse. Ikke-mekaniske indre forstyrrelsessyndromer skyldes ikke-aktivitetsrelaterede lidelser, der påvirker rygsøjlen, såsom inflammatoriske sygdomme (septiske og hæmatologiske), tumorer og infiltrationslæsioner, metaboliske lidelser og erhvervede defekter i neuralbuen, hvorimod mekaniske forstyrrelser er forårsaget af at placere unormalt stress på lænden, der forstyrrer den normale orden af ​​lændehvirvelsøjlens anatomi. Fysioterapibehandlinger af lænderygsmerter omfatter myofascial frigivelse af triggerpunktsfrigivelse, strækning af synderens muskler (hamstrings, lumbal erector spinae, multifidus og piriformis), mobilisering af hvirvler, træk i lændehvirvelsøjlen og manipulation af lændehvirvelsøjlen (cyriax-manipulationer, osteopatiske manipulationer og chiropatiske manipulationer). Manipulationer).

Manipulationer er passive bevægelser udført af klinikeren med enkelt tryk høj hastighed, lav amplitude eller vedvarende tryk, der ikke er under kontrol af patienten for at vende tilbage forskydningen til dens korrekte position. Manipulationer bruges til at reducere smerte og handicap forårsaget af enhver indre forstyrrelse og intervertebral brusk struktur. Manipulationer er baseret på forskellige teorier om hvilke reduktion af diskusfremspring, korrektion af posterior leddysfunktion, mobilisering af blokerede vertebrale led og reduktion af nerverodskompression er nogle af dem.

I 2012 gennemførte John J Kuczynski en systematisk gennemgang af effektiviteten af ​​spinal manipulationsterapi til behandling af kroniske lænderygsmerter. Litteratur uddraget fra forskellige databaser konkluderede, at spinal manipulationer er sikre og har betydelige kliniske resultater. En undersøgelse offentliggjort den 17. maj 2018 om spinal manipulation i behandling af patienter med MR-diagnosticeret lumbal diskusprolaps og sacroiliaca hypermobilitet af Esmael Shokri et al. konkluderede, at manipulationer af lænde- og sacro-iliaca-led har signifikant effekt på smertepotentiale og handicap. I marts 2006 gennemførte Muhammad A. Mohseni Bandpelet en randomiseret kontrolundersøgelse af spinal manipulation og ultralydsterapi til behandling af kroniske lænderygsmerter. Et hundrede og tyve personer blev tilfældigt fordelt i manipulerende gruppe og ultralydsterapigruppe. De konkluderede, at patienten, der modtog manipulerende terapi, viste større fald i smerteintensitet med øget spinal vifte af bevægelser og funktionelle kvaliteter.