Cigarety s nízkým obsahem nikotinu ve zranitelných populacích: Porucha užívání opioidů

Prevalence kouření u jedinců s poruchou užívání opiátů (OUD) je šestkrát vyšší než u běžné dospělé populace v USA. Úmrtnost kuřáků závislých na opioidech je čtyřikrát vyšší než u nekuřáků závislých na opiátech a jejich reakce na intervence k odvykání kouření je notoricky špatná. Národní politika snižování obsahu nikotinu v cigaretách má potenciál být účinnou metodou snižování prevalence užívání tabáku, závislosti a souvisejících nepříznivých zdravotních následků. Kontrolované studie na obecné kuřácké populaci prokázaly, že přechod kuřáků na cigarety s nízkým obsahem nikotinu vede ke snížení počtu cigaret za den (CPD), závislosti a expozice toxickým látkám na tabák s několika nepříznivými důsledky. Vyšetřovatelé se domnívají, že dopad snížených norem nikotinu na užívání spalovaných cigaret v této populaci bude značně zmírněn jinými podmínkami na trhu s tabákem, včetně (1) dostupnosti alternativních zdrojů nespáleného nikotinu a (2) toho, zda jsou tyto alternativy dostupné. za podmínek, které optimalizují jejich přitažlivost. Vyšetřovatelé předpokládají totéž i pro další zranitelnou populaci, ale dosažení významného snížení používání spalovaných cigaret u kuřáků s OUD se zdá obzvláště nepravděpodobné, protože neexistují snadno dostupné a atraktivní alternativní zdroje nespáleného nikotinu.

Cílem navrhované studie je experimentálně modelovat, zda zvýšená dostupnost a přitažlivost alternativního, nespalovaného zdroje nikotinu (e-cigarety) zvýší účinnost sníženého standardu nikotinu v cigaretách u kuřáků s OUD. Kromě toho vyšetřovatelé otestují, zda umožnění účastníkům přizpůsobit si přízeň e-liquidu nezmění nějaké zmírňující účinky, které může mít jejich dostupnost na kouření tabákových cigaret.

Každodenní kuřáci, kteří jsou léčeni metadonem nebo buprenorfinem, budou přijati na University of Vermont a Johns Hopkins University.

Vyšetřovatelé budou studovat dvě výzkumné cigarety zde označované jako RC1 a RC2. Jedna z těchto cigaret bude cigareta s normálním obsahem nikotinu a druhá bude cigareta se sníženým obsahem nikotinu. Vyšetřovatelé budou studovat dva stavy e-cigarety, zde označované jako EC1 a EC2. Obě podmínky e-cigarety budou zahrnovat stejná komerčně dostupná zařízení a stejný e-liquid obsahující nikotin, ale za jedné podmínky bude e-liquid dostupný pouze s tabákovou příchutí, zatímco za druhé podmínky bude e-liquid dostupný ve více příchutě, ze kterých si účastníci mohou vybrat na základě osobních preferencí chuti. Účastníkům bude přidělena jedna z následujících čtyř studijních podmínek: (1) pouze RC1; (2) pouze RC2; (3) RC2 + EC1; (4) RC2 + EC2.

Účastníci budou požádáni, aby používali pouze jim přidělené studijní produkty po dobu 16 týdnů. Mezi výsledné ukazatele patří celková CPD, poptávka po cigaretách hodnocená podle nákupních úkolů založených na behaviorální ekonomii, bažení, abstinenční příznaky, psychiatrické příznaky, oxid uhelnatý (CO), biomarkery expozice toxickým látkám tabáku, funkce a struktura mozku a zánět dýchacích cest (frakční koncentrace oxidu dusnatého ve vydechovaném dechu [FeNO]).