Sigaretten met een laag nicotinegehalte in kwetsbare populaties: stoornis in het gebruik van opioïden

De prevalentie van roken onder personen met een opioïdengebruiksstoornis (OUD) is zes keer zo hoog als die van de algemene Amerikaanse volwassen bevolking. Het sterftecijfer van opioïdenafhankelijke rokers is vier keer zo hoog als dat van opioïdenafhankelijke niet-rokers, en hun reactie op interventies om te stoppen met roken is notoir slecht. Een nationaal beleid om het nicotinegehalte van sigaretten te verminderen, kan een effectieve methode zijn om de prevalentie van tabaksgebruik, de afhankelijkheid en de daarmee samenhangende nadelige gevolgen voor de gezondheid te verminderen. Gecontroleerde onderzoeken bij de algemene rokerspopulatie hebben aangetoond dat het overschakelen van rokers op sigaretten met een laag nicotinegehalte resulteert in een vermindering van het aantal sigaretten per dag (CPD), afhankelijkheid en blootstelling aan tabakstoxische stoffen, met weinig nadelige gevolgen. De onderzoekers zijn van mening dat de impact van verlaagde nicotinenormen op het gebruik van verbrande sigaretten in deze populatie aanzienlijk zal worden gematigd door andere omstandigheden op de tabaksmarkt, waaronder (1) beschikbaarheid van alternatieve bronnen van niet-verbrande nicotine, en (2) of deze alternatieven beschikbaar zijn onder omstandigheden die hun aantrekkingskracht optimaliseren. De onderzoekers veronderstellen hetzelfde voor andere kwetsbare bevolkingsgroepen, maar het bereiken van een significante vermindering van het gebruik van verbrande sigaretten bij rokers met OUD lijkt vooral onwaarschijnlijk bij gebrek aan direct beschikbare en aantrekkelijke alternatieve bronnen van niet-verbrande nicotine.

Het doel van de voorgestelde proef is om experimenteel te modelleren of een grotere beschikbaarheid en aantrekkingskracht van een alternatieve, niet-verbrande bron van nicotine (e-sigaretten) de effectiviteit van een verlaagde nicotinenorm voor sigaretten bij rokers met OUD zal verbeteren. Bovendien zullen de onderzoekers testen of het toestaan ​​​​van deelnemers om de gunst van de e-vloeistof te personaliseren, eventuele matigende effecten verandert die hun beschikbaarheid kan hebben op het roken van tabak.

Dagelijkse rokers die een behandeling met methadon of buprenorfine ondergaan, zullen worden aangeworven aan de Universiteit van Vermont en de Johns Hopkins University.

De onderzoekers zullen twee onderzoekssigaretten bestuderen die hier worden aangeduid als RC1 en RC2. Een van deze sigaretten is een sigaret met een normaal nicotinegehalte en de andere een sigaret met een verlaagd nicotinegehalte. Onderzoekers zullen twee aandoeningen van e-sigaretten bestuderen die hier EC1 en EC2 worden genoemd. Beide voorwaarden voor e-sigaretten hebben betrekking op dezelfde in de handel verkrijgbare apparaten en dezelfde nicotinebevattende e-vloeistof, maar in de ene voorwaarde dat e-vloeistof alleen beschikbaar is in tabaksmaak, terwijl in de andere voorwaarde dat e-vloeistof beschikbaar zal zijn in meerdere smaken waaruit deelnemers kunnen kiezen op basis van persoonlijke smaakvoorkeur. Deelnemers worden toegewezen aan een van de volgende vier studievoorwaarden: (1) alleen RC1; (2) alleen RC2; (3) RC2 + EC1; (4) RC2 + EC2.

Deelnemers wordt gevraagd om gedurende 16 weken alleen hun toegewezen studieproducten te gebruiken. Uitkomstmaten omvatten totale CPD, vraag naar sigaretten beoordeeld door op gedragseconomie gebaseerde aankooptaken, hunkering, ontwenning, psychiatrische symptomen, koolmonoxide (CO) in de adem, biomarkers van blootstelling aan tabakstoxische stoffen, hersenfunctie en -structuur, en luchtwegontsteking (fractionele stikstofmonoxideconcentratie in uitgeademde lucht [FeNO]).