Papierosy o niskiej zawartości nikotyny w populacjach wrażliwych: zaburzenie związane z używaniem opioidów

Rozpowszechnienie palenia wśród osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów (OUD) jest sześciokrotnie wyższe niż w ogólnej dorosłej populacji USA. Śmiertelność palaczy uzależnionych od opioidów jest cztery razy większa niż u osób niepalących uzależnionych od opioidów, a ich reakcja na interwencje w zakresie rzucania palenia jest bardzo słaba. Krajowa polityka zmniejszania zawartości nikotyny w papierosach może być skuteczną metodą ograniczania rozpowszechnienia używania tytoniu, uzależnienia i związanych z tym niekorzystnych skutków zdrowotnych. Kontrolowane badania przeprowadzone na ogólnej populacji palaczy wykazały, że przejście palaczy na papierosy o niskiej zawartości nikotyny skutkuje zmniejszeniem dziennej liczby wypalanych papierosów (CPD), uzależnienia i narażenia na toksyczne substancje tytoniowe, z niewielkimi negatywnymi konsekwencjami. Badacze uważają, że wpływ obniżonych norm nikotyny na używanie spalanych papierosów w tej populacji będzie znacznie złagodzony przez inne warunki na rynku tytoniowym, w tym (1) dostępność alternatywnych źródeł niespalonej nikotyny oraz (2) dostępność tych alternatyw w warunkach optymalizujących ich atrakcyjność. Badacze stawiają taką samą hipotezę również dla innych wrażliwych populacji, ale osiągnięcie znacznego zmniejszenia używania spalanych papierosów u palaczy z OUD wydaje się szczególnie mało prawdopodobne w przypadku braku łatwo dostępnych i atrakcyjnych alternatywnych źródeł niespalanej nikotyny.

Celem proponowanej próby jest eksperymentalne modelowanie, czy zwiększona dostępność i atrakcyjność alternatywnego, niespalanego źródła nikotyny (e-papierosy) zwiększy skuteczność obniżonego standardu nikotyny dla papierosów u palaczy z OUD. Dodatkowo badacze sprawdzą, czy umożliwienie uczestnikom personalizacji przychylności e-liquidu zmienia jakikolwiek łagodzący wpływ, jaki ich dostępność może mieć na palenie papierosów tytoniowych.

Codzienni palacze, którzy otrzymują leczenie metadonem lub buprenorfiną, będą rekrutowani na University of Vermont i Johns Hopkins University.

Badacze będą badać dwa papierosy badawcze, określane tutaj jako RC1 i RC2. Jeden z tych papierosów będzie papierosem o normalnej zawartości nikotyny, a drugi będzie papierosem o zmniejszonej zawartości nikotyny. Śledczy zbadają dwa warunki dotyczące e-papierosów, określane tutaj jako EC1 i EC2. Oba warunki dotyczące e-papierosów będą obejmować te same dostępne na rynku urządzenia i ten sam e-liquid zawierający nikotynę, ale pod jednym warunkiem e-liquid będzie dostępny tylko o smaku tytoniowym, a pod drugim e-liquid będzie dostępny w wielu smaki, spośród których uczestnicy mogą wybierać na podstawie osobistych preferencji smakowych. Uczestnicy zostaną przydzieleni do jednego z następujących czterech warunków studiów: (1) tylko RC1; (2) tylko RC2; (3) RC2 + EC1; (4) RC2 + EC2.

Uczestnicy zostaną poproszeni o używanie wyłącznie przydzielonych im produktów do badania przez 16 tygodni. Miary wyniku obejmują całkowitą CPD, zapotrzebowanie na papierosy oceniane na podstawie zadań zakupowych opartych na ekonomii behawioralnej, głód, odstawienie, objawy psychiatryczne, tlenek węgla (CO) w wydychanym powietrzu, biomarkery narażenia na toksyny tytoniowe, funkcje i strukturę mózgu oraz zapalenie dróg oddechowych (frakcyjne stężenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu [FeNO]).