Cigarros com baixo teor de nicotina em populações vulneráveis: transtorno do uso de opioides

A prevalência de tabagismo entre indivíduos com transtorno do uso de opioides (OUD) é seis vezes maior do que na população adulta geral dos EUA. A taxa de mortalidade de fumantes dependentes de opioides é quatro vezes maior do que a de não fumantes dependentes de opioides, e sua resposta às intervenções para parar de fumar é notoriamente ruim. Uma política nacional de redução do teor de nicotina dos cigarros tem o potencial de ser um método eficaz de reduzir a prevalência do uso do tabaco, a dependência e os resultados adversos à saúde relacionados. Ensaios controlados na população fumante em geral demonstraram que a mudança de fumantes para cigarros com baixo teor de nicotina resulta em reduções de cigarros por dia (CPD), dependência e exposição a substâncias tóxicas do tabaco, com poucas consequências adversas. Os investigadores acreditam que o impacto dos padrões reduzidos de nicotina no uso de cigarros queimados nessa população será moderado consideravelmente por outras condições do mercado de tabaco, incluindo (1) disponibilidade de fontes alternativas de nicotina não queimada e (2) se essas alternativas estão disponíveis em condições que otimizem sua atratividade. Os investigadores supõem o mesmo para outras populações vulneráveis ​​também, mas alcançar reduções significativas no uso de cigarros queimados em fumantes com OUD parece especialmente improvável na ausência de fontes alternativas prontamente disponíveis e atraentes de nicotina não queimada.

O objetivo do estudo proposto é modelar experimentalmente se a maior disponibilidade e apelo de uma fonte alternativa de nicotina não queimada (cigarros eletrônicos) aumentará a eficácia de um padrão de nicotina reduzido para cigarros em fumantes com OUD. Além disso, os pesquisadores testarão se permitir que os participantes personalizem o favor do e-líquido altera quaisquer efeitos moderadores que sua disponibilidade possa ter sobre o tabagismo.

Fumantes diários que estão recebendo tratamento com metadona ou buprenorfina serão recrutados na Universidade de Vermont e na Universidade Johns Hopkins.

Os investigadores estudarão dois cigarros de pesquisa referidos aqui como RC1 e RC2. Um destes cigarros será um cigarro com teor normal de nicotina e o outro será um cigarro com teor reduzido de nicotina. Os investigadores estudarão duas condições de cigarro eletrônico referidas aqui como EC1 e EC2. Ambas as condições do cigarro eletrônico envolverão os mesmos dispositivos disponíveis comercialmente e o mesmo líquido eletrônico contendo nicotina, mas em uma condição o e-líquido estará disponível apenas no sabor do tabaco, enquanto na outra condição o e-líquido estará disponível em vários sabores dos quais os participantes podem escolher com base na preferência de gosto pessoal. Os participantes serão designados para uma das quatro condições de estudo a seguir: (1) apenas RC1; (2) apenas RC2; (3) RC2 + EC1; (4) RC2 + EC2.

Os participantes serão solicitados a usar apenas os produtos de estudo designados por 16 semanas. As medidas de desfecho incluem CPD total, demanda de cigarro avaliada por tarefas de compra baseadas em economia comportamental, desejo, abstinência, sintomas psiquiátricos, monóxido de carbono (CO) no hálito, biomarcadores de exposição a tóxicos do tabaco, função e estrutura cerebral e inflamação das vias aéreas (concentração fracionada de óxido nítrico na respiração exalada [FeNO]).