Zigaretten mit niedrigem Nikotingehalt in gefährdeten Bevölkerungsgruppen: Opioidkonsumstörung

Die Prävalenz des Rauchens bei Personen mit Opioidkonsumstörung (OUD) ist sechsmal so hoch wie in der erwachsenen US-Bevölkerung. Die Sterblichkeitsrate von opioidabhängigen Rauchern ist viermal so hoch wie die von opioidabhängigen Nichtrauchern, und ihre Reaktion auf Maßnahmen zur Raucherentwöhnung ist notorisch schlecht. Eine nationale Politik zur Reduzierung des Nikotingehalts von Zigaretten hat das Potenzial, eine wirksame Methode zur Reduzierung der Prävalenz des Tabakkonsums, der Abhängigkeit und der damit verbundenen negativen gesundheitlichen Folgen zu sein. Kontrollierte Studien in der allgemeinen Raucherpopulation haben gezeigt, dass die Umstellung von Rauchern auf Zigaretten mit niedrigem Nikotingehalt zu einer Verringerung der Zigaretten pro Tag (CPD), der Abhängigkeit und der Exposition gegenüber Tabakgiften führt, mit wenigen negativen Folgen. Die Ermittler glauben, dass die Auswirkungen reduzierter Nikotinstandards auf den Konsum von verbrannten Zigaretten in dieser Bevölkerungsgruppe erheblich durch andere Bedingungen auf dem Tabakmarkt abgemildert werden, darunter (1) die Verfügbarkeit alternativer Quellen für unverbranntes Nikotin und (2) ob diese Alternativen verfügbar sind unter Bedingungen, die ihre Attraktivität optimieren. Die Ermittler gehen davon aus, dass dies auch für andere gefährdete Bevölkerungsgruppen gilt, aber das Erreichen einer signifikanten Reduzierung des Konsums von verbrannten Zigaretten bei Rauchern mit OUD scheint besonders unwahrscheinlich, da es keine leicht verfügbaren und attraktiven alternativen Quellen für unverbranntes Nikotin gibt.

Das Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, experimentell zu modellieren, ob eine erhöhte Verfügbarkeit und Attraktivität einer alternativen, nicht verbrannten Nikotinquelle (E-Zigaretten) die Wirksamkeit eines reduzierten Nikotinstandards für Zigaretten bei Rauchern mit OUD verbessern wird. Darüber hinaus werden die Ermittler testen, ob es den Teilnehmern ermöglicht wird, die Bevorzugung der E-Flüssigkeit zu personalisieren, die mäßigenden Auswirkungen ihrer Verfügbarkeit auf das Rauchen von Tabakzigaretten verändert.

Tägliche Raucher, die eine Methadon- oder Buprenorphinbehandlung erhalten, werden an der University of Vermont und der Johns Hopkins University rekrutiert.

Die Ermittler werden zwei Forschungszigaretten untersuchen, die hier als RC1 und RC2 bezeichnet werden. Eine dieser Zigaretten ist eine Zigarette mit normalem Nikotingehalt und die andere eine Zigarette mit reduziertem Nikotingehalt. Die Ermittler werden zwei Zustände von E-Zigaretten untersuchen, die hier als EC1 und EC2 bezeichnet werden. Beide Bedingungen für E-Zigaretten beinhalten die gleichen im Handel erhältlichen Geräte und die gleiche nikotinhaltige E-Flüssigkeit, aber in einer Bedingung ist die E-Flüssigkeit nur mit Tabakgeschmack erhältlich, während in der anderen Bedingung die E-Flüssigkeit in mehreren erhältlich ist Geschmacksrichtungen, aus denen die Teilnehmer je nach persönlicher Geschmackspräferenz wählen können. Die Teilnehmer werden einer der folgenden vier Studienbedingungen zugeordnet: (1) nur RC1; (2) nur RC2; (3) RC2 + EC1; (4) RC2 + EC2.

Die Teilnehmer werden gebeten, 16 Wochen lang nur die ihnen zugewiesenen Studienprodukte zu verwenden. Zu den Ergebnismessungen gehören die Gesamt-CPD, die Zigarettennachfrage, bewertet durch verhaltensökonomische Kaufaufgaben, Verlangen, Entzug, psychiatrische Symptome, Atemkohlenmonoxid (CO), Biomarker der Tabakgiftbelastung, Gehirnfunktion und -struktur und Atemwegsentzündung (fraktionelle Stickoxidkonzentration). in der ausgeatmeten Luft [FeNO]).