Elektronická S3 predikce hospitalizací pro exacerbaci HF

Srdeční selhání (HF) je komplexní klinický syndrom, který je výsledkem jakéhokoli strukturálního nebo funkčního poškození srdce, které ovlivňuje plnění nebo vypuzování krve v srdečním cyklu. HF se klinicky projevuje jako únava a dušnost (dušnost). To může následně vést k nesnášenlivosti cvičení a zadržování tekutin. Retence tekutin vede k plicní kongesci a/nebo perifernímu edému [Yancy, 2017]. Abnormality srdečního rytmu jsou u pacientů se srdečním selháním velmi časté. Jakékoli nové abnormality, které se objeví u pacienta s dekompenzací tekutin, prodlužují hospitalizaci a také zvyšují úmrtnost [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009; Chaudhry, 2015].

Do 5 let od diagnózy srdečního selhání je úmrtnost 50 %. 30denní, 1letá a 5letá mortalita po hospitalizaci související se srdečním selháním byla 10,4 %, 22 % a 42,3 %. Úmrtnost po propuštění se mezi lety 1993 a 2005 zvýšila ze 4,3 % na 6,4 % [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009]. V roce 2006 byl počet úmrtí se zmínkou o HF stejně vysoký jako v roce 1995. 1 z každých 9 úmrtí v USA má jako příčinu uvedeno HF. Úmrtí související se srdečním selháním tvoří přibližně 7 % všech kardiovaskulárních onemocnění. V USA přesáhly náklady související s HF v roce 2013 30 miliard USD. Průměrné náklady na pacienta za hospitalizaci související se srdečním selháním byly 23 077 USD. Hospitalizace po diagnóze srdečního selhání nastane alespoň jednou u 83 % pacientů a až čtyřikrát u 43 % pacientů [Yancy, 2017; Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009].

Srdeční ozvy, a zejména třetí srdeční ozvy, jsou dobře známé jako specifické a velmi specifické klinické příznaky srdečního selhání a jsou spojeny s horšími klinickými výsledky. V kontextu HF je přítomnost výrazného nebo slyšitelného S3 specifickým znakem zvýšených plnicích tlaků a naznačuje restriktivní vzor plnění se strmou přenosovou E-vlnou [Siejko, 2017]. Nedávné pokroky v digitální audio technologii nám umožňují nejen objektivně posuzovat přítomnost nebo nepřítomnost třetího srdce, ale umožňují nám je také kvantifikovat [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Nedávná práce dále prokázala, že pokud se pro detekci a kvantifikaci třetí srdeční ozvy použije frekvenční rozsah, který sahá pod obvyklý rozsah pro lidský sluch, že třetí srdeční ozva může ještě více předpovídat klinické výsledky. Vyšetřovatelé spolupracují s výrobcem zařízení, který má nositelné diagnostické zařízení, které obsahuje směrový mikroelektronický strojový mikrofon, který dokáže účinně detekovat srdeční ozvy. Toto zařízení bude použito k detekci a kvantifikaci srdečních ozvů, konkrétně třetí srdeční ozvy, ke zkoumání prognostických důsledků třetí srdeční ozvy.