Elektronisk S3-prediksjon av sykehusreinnleggelser for HF-eksaserbasjon

Hjertesvikt (HF) er et komplekst klinisk syndrom som skyldes enhver strukturell eller funksjonell svekkelse av hjertet som påvirker fylling eller utstøting av blod i en hjertesyklus. HF manifesterer seg klinisk som tretthet og dyspné (pustebesvær). Dette kan i sin tur resultere i treningsintoleranse og væskeretensjon. Væskeretensjon fører til lungetetthet og/eller perifert ødem [Yancy, 2017]. Hjerterytmeavvik er svært vanlig blant HF-pasienter. Eventuelle nye abnormiteter som oppstår hos en pasient med væskedekompensasjon forlenger sykehusinnleggelse samt øker dødeligheten [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009; Chaudhry, 2015].

Innen 5 år etter en HF-diagnose er dødeligheten 50 %. 30 dagers, 1-års og 5-års dødeligheten etter HF-relatert sykehusinnleggelse var henholdsvis 10,4 %, 22 % og 42,3 %. Dødelighet etter utskrivning økte fra 4,3 % til 6,4 % mellom 1993 og 2005 [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009]. I 2006 var antallet dødsfall med omtale av HF like høyt som det var i 1995. 1 av 9 dødeligheter i USA har HF nevnt som årsak. HF-relaterte dødsfall er omtrent 7 % av alle hjerte- og karsykdommer. I USA oversteg HF-relaterte kostnader 30 milliarder dollar i 2013. Gjennomsnittlig kostnad per pasient for HF-relatert sykehusinnleggelse var $23 077. Sykehusinnleggelse etter en HF-diagnose skjer minst én gang hos 83 % av pasientene og opptil fire ganger hos 43 % av pasientene [Yancy, 2017; Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009].

Hjertelyder, og spesielt den tredje hjertelyden, er velkjent som spesifikke og svært spesifikke kliniske tegn på hjertesvikt og er assosiert med verre kliniske utfall. I sammenheng med HF er tilstedeværelsen av en uttalt eller hørbar S3 et spesifikt tegn på forhøyet fyllingstrykk og antyder et restriktivt fyllingsmønster med en bratt transmitral E-bølge [Siejko, 2017]. Nylige fremskritt innen digital lydteknologi lar oss ikke bare vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av et tredje hjerte i objektive mål, men også tillate oss å kvantifisere det [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Videre har nyere arbeid vist at hvis det brukes et frekvensområde for å oppdage og kvantifisere den tredje hjertelyden som strekker seg under det vanlige området for menneskelig hørsel, at den tredje hjertelyden kan være enda mer prediktiv for kliniske utfall. Etterforskerne jobber med en enhetsprodusent som har en bærbar diagnostisk enhet som inkluderer en retningsbestemt mikroelektronisk maskinmikrofon som effektivt kan oppdage hjertelyder. Denne enheten vil bli brukt til å oppdage og kvantifisere hjertelyder, og spesielt den tredje hjertelyden, for å undersøke de prognostiske implikasjonene av en tredje hjertelyd.