Predicción electrónica S3 de reingresos hospitalarios por exacerbación de IC

La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo que resulta de cualquier deterioro estructural o funcional del corazón que afecta el llenado o la eyección de sangre en un ciclo cardíaco. La IC se manifiesta clínicamente como fatiga y disnea (dificultad para respirar). Esto a su vez puede resultar en intolerancia al ejercicio y retención de líquidos. La retención de líquidos provoca congestión pulmonar y/o edema periférico [Yancy, 2017]. Las anomalías del ritmo cardíaco son muy comunes entre los pacientes con IC. Cualquier anomalía nueva que surja en un paciente con descompensación de líquidos prolonga la hospitalización y aumenta las tasas de mortalidad [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009; Chaudhry, 2015].

Dentro de los 5 años de un diagnóstico de IC, la tasa de mortalidad es del 50%. Las tasas de mortalidad a los 30 días, 1 año y 5 años después de la hospitalización relacionada con IC fueron del 10,4 %, 22 % y 42,3 %, respectivamente. La mortalidad posterior al alta aumentó del 4,3 % al 6,4 % entre 1993 y 2005 [Lloyd-Jones, 2010; Rosa, 2009]. En 2006, el número de muertes con mención de IC fue tan alto como en 1995. 1 de cada 9 muertes en los EE. UU. mencionan la IC como causa. Las muertes relacionadas con la IC representan aproximadamente el 7% de todas las enfermedades cardiovasculares. En los EE. UU., los costos relacionados con HF superaron los $ 30 mil millones en 2013. El costo promedio por paciente por hospitalización relacionada con IC fue de $23,077. La hospitalización posterior al diagnóstico de IC ocurre al menos una vez en el 83% de los pacientes y hasta cuatro veces en el 43% de los pacientes [Yancy, 2017; Lloyd-Jones, 2010; Rosa, 2009].

Los ruidos cardíacos, y en particular el tercer ruido cardíaco, son bien conocidos como signos clínicos específicos o muy específicos de insuficiencia cardíaca y se asocian con peores resultados clínicos. En el contexto de la IC, la presencia de un S3 pronunciado o audible es un signo específico de presiones de llenado elevadas y sugiere un patrón de llenado restrictivo con una onda E transmitral pronunciada [Siejko, 2017]. Los avances recientes en la tecnología de audio digital nos permiten no solo evaluar la presencia o ausencia de un tercer corazón en medidas objetivas, sino también cuantificarlo [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Además, un trabajo reciente ha demostrado que si se usa un rango de frecuencia para detectar y cuantificar el tercer sonido cardíaco que se extiende por debajo del rango habitual para la audición humana, ese tercer sonido cardíaco puede ser aún más predictivo de los resultados clínicos. Los investigadores están trabajando con un fabricante de dispositivos que tiene un dispositivo de diagnóstico portátil que incluye un micrófono de máquina microelectrónico direccional que puede detectar de manera efectiva los sonidos del corazón. Este dispositivo se utilizará para detectar y cuantificar los sonidos del corazón, y específicamente el tercer sonido del corazón, para investigar las implicaciones pronósticas de un tercer sonido del corazón.