Previsão Eletrônica S3 de Readmissões Hospitalares por Exacerbação de IC

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa que resulta de qualquer comprometimento estrutural ou funcional do coração que afete o enchimento ou a ejeção de sangue em um ciclo cardíaco. A IC manifesta-se clinicamente como fadiga e dispneia (falta de ar). Isso, por sua vez, pode resultar em intolerância ao exercício e retenção de líquidos. A retenção de líquidos leva a congestão pulmonar e/ou edema periférico [Yancy, 2017]. Anormalidades do ritmo cardíaco são muito comuns em pacientes com IC. Qualquer nova anormalidade que surja em um paciente com descompensação de fluidos prolonga a hospitalização, bem como aumenta as taxas de mortalidade [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009; Chaudhy, 2015].

Cinco anos após o diagnóstico de IC, a taxa de mortalidade é de 50%. As taxas de mortalidade de 30 dias, 1 ano e 5 anos após hospitalização relacionada à IC foram de 10,4%, 22% e 42,3%, respectivamente. A mortalidade pós-alta aumentou de 4,3% para 6,4% entre 1993 e 2005 [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009]. Em 2006, o número de óbitos com menção de IC era tão alto quanto em 1995. 1 em cada 9 óbitos nos Estados Unidos tem a IC mencionada como causa. As mortes relacionadas à IC representam aproximadamente 7% de todas as doenças cardiovasculares. Nos EUA, os custos relacionados à HF ultrapassaram US$ 30 bilhões em 2013. O custo médio por paciente para internação relacionada à IC foi de US$ 23.077. A hospitalização após o diagnóstico de IC ocorre pelo menos uma vez em 83% dos pacientes e até quatro vezes em 43% dos pacientes [Yancy, 2017; Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009].

Os sons cardíacos, e particularmente o terceiro som cardíaco, são bem conhecidos como sinais clínicos específicos e muito específicos para insuficiência cardíaca e estão associados a piores resultados clínicos. No contexto da IC, a presença de um S3 pronunciado ou audível é um sinal específico de pressões de enchimento elevadas e sugere um padrão de enchimento restritivo com uma onda E transmitral acentuada [Siejko, 2017]. Avanços recentes na tecnologia de áudio digital nos permitem não apenas avaliar a presença ou ausência de um terceiro coração em medidas objetivas, mas também quantificá-lo [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Além disso, trabalhos recentes demonstraram que, se for usada uma faixa de frequência para detectar e quantificar a terceira bulha cardíaca que se estende abaixo da faixa usual para a audição humana, essa terceira bulha cardíaca pode ser ainda mais preditiva de resultados clínicos. Os investigadores estão trabalhando com um fabricante de dispositivos que possui um dispositivo de diagnóstico vestível que inclui um microfone microeletrônico direcional que pode detectar sons cardíacos com eficiência. Este dispositivo será usado para detectar e quantificar os sons cardíacos e, especificamente, o terceiro som cardíaco, para investigar as implicações prognósticas de um terceiro som cardíaco.