Elektronische S3-voorspelling van ziekenhuisopnames voor HF-exacerbatie

Hartfalen (HF) is een complex klinisch syndroom dat het gevolg is van een structurele of functionele stoornis van het hart die het vullen of uitwerpen van bloed in een hartcyclus beïnvloedt. HF manifesteert zich klinisch als vermoeidheid en kortademigheid. Dit kan op zijn beurt resulteren in inspanningsintolerantie en vochtretentie. Vochtretentie leidt tot longcongestie en/of perifeer oedeem [Yancy, 2017]. Hartritmestoornissen komen veel voor bij HF-patiënten. Elke nieuwe afwijking die zich voordoet bij een patiënt met vochtdecompensatie verlengt de ziekenhuisopname en verhoogt het sterftecijfer [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009; Chaudry, 2015].

Binnen 5 jaar na een HF-diagnose is het sterftecijfer 50%. De sterftecijfers na 30 dagen, 1 jaar en 5 jaar na HF-gerelateerde ziekenhuisopname waren respectievelijk 10,4%, 22% en 42,3%. Het sterftecijfer na ontslag is tussen 1993 en 2005 gestegen van 4,3% tot 6,4% [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009]. In 2006 was het aantal sterfgevallen waarbij HF werd genoemd even hoog als in 1995. Bij 1 op de 9 sterfgevallen in de VS wordt HF als oorzaak genoemd. HF-gerelateerde sterfgevallen zijn ongeveer 7% van alle hart- en vaatziekten. In de VS bedroegen de HF-gerelateerde kosten in 2013 meer dan $30 miljard. De gemiddelde kosten per patiënt voor HF-gerelateerde ziekenhuisopname waren $23.077. Ziekenhuisopname na een HF-diagnose komt minstens één keer voor bij 83% van de patiënten en tot vier keer bij 43% van de patiënten [Yancy, 2017; Lloyd Jones, 2010; Ross, 2009].

Harttonen, en met name de derde harttoon, staan ​​bekend als specifieke en zeer specifieke klinische symptomen van hartfalen en worden in verband gebracht met slechtere klinische resultaten. In de context van HF is de aanwezigheid van een uitgesproken of hoorbare S3 een specifiek teken van verhoogde vuldrukken en duidt het op een restrictief vulpatroon met een steile E-golf overbrenging [Siejko, 2017]. Recente ontwikkelingen in de digitale audiotechnologie stellen ons in staat om niet alleen de aan- of afwezigheid van een derde hart objectief vast te stellen, maar ook te kwantificeren [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Verder heeft recent werk aangetoond dat als een frequentiebereik voor het detecteren en kwantificeren van de derde harttoon wordt gebruikt dat verder reikt dan het gebruikelijke bereik voor menselijk gehoor, de derde harttoon zelfs nog meer voorspellend kan zijn voor klinische uitkomsten. De onderzoekers werken samen met een apparaatfabrikant die een draagbaar diagnostisch apparaat heeft met een directionele micro-elektronische machinemicrofoon die hartgeluiden effectief kan detecteren. Dit apparaat zal worden gebruikt om hartgeluiden te detecteren en te kwantificeren, en met name de derde harttoon, om de prognostische implicaties van een derde harttoon te onderzoeken.