Sähköinen S3-ennuste sairaalasta takaisinottoa varten HF:n pahenemisen vuoksi

Sydämen vajaatoiminta (HF) on monimutkainen kliininen oireyhtymä, joka johtuu mistä tahansa sydämen rakenteellisesta tai toiminnallisesta heikentymisestä, joka vaikuttaa veren täyttymiseen tai irtoamiseen sydämen syklissä. HF ilmenee kliinisesti väsymyksenä ja hengenahdistuksena. Tämä voi puolestaan ​​johtaa liikunta-intoleranssiin ja nesteen kertymiseen. Nesteretentio johtaa keuhkojen tukkoisuuteen ja/tai perifeeriseen turvotukseen [Yancy, 2017]. Sydämen rytmihäiriöt ovat hyvin yleisiä HF-potilailla. Kaikki uudet poikkeavuudet, joita ilmenee potilaalla, jolla on nesteen dekompensaatio, pidentävät sairaalahoitoa ja lisäävät kuolleisuutta [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009; Chaudhry, 2015].

Viiden vuoden sisällä HF-diagnoosista kuolleisuus on 50 %. 30 päivän, 1 vuoden ja 5 vuoden kuolleisuusaste oli 10,4 %, 22 % ja 42,3 % sydämen vajaatoimintaan liittyvän sairaalahoidon jälkeen. Kotiutuksen jälkeinen kuolleisuus nousi 4,3 prosentista 6,4 prosenttiin vuosina 1993–2005 [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009]. Vuonna 2006 HF-kuolemien määrä oli yhtä suuri kuin vuonna 1995. Yhdessä yhdeksästä kuolleisuudesta Yhdysvalloissa mainitaan HF syynä. HF-kuolemat ovat noin 7 % kaikista sydän- ja verisuonisairauksista. Yhdysvalloissa luottorahastoihin liittyvät kustannukset ylittivät 30 miljardia dollaria vuonna 2013. Keskimääräiset kustannukset potilasta kohti HF-aiheiseen sairaalahoitoon olivat 23 077 dollaria. Sairaalahoito HF-diagnoosin jälkeen tapahtuu vähintään kerran 83 %:lla potilaista ja jopa neljä kertaa 43 %:lla potilaista [Yancy, 2017; Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009].

Sydänäänet, ja erityisesti kolmas sydämen ääni, tunnetaan hyvin spesifisinä ja hyvin spesifisinä sydämen vajaatoiminnan kliinisinä oireina, ja niihin liittyy huonompi kliininen lopputulos. HF:n yhteydessä voimakkaan tai kuuluvan S3:n esiintyminen on erityinen merkki kohonneista täyttöpaineista ja viittaa rajoittavaan täyttökuvioon, jossa on jyrkkä läpäisevä E-aalto [Siejko, 2017]. Viimeaikaiset edistysaskeleet digitaalisessa äänitekniikassa antavat meille mahdollisuuden paitsi arvioida kolmannen sydämen olemassaoloa tai puuttumista objektiivisilla mittareilla, vaan myös kvantifioida sen [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Lisäksi viimeaikainen työ on osoittanut, että jos kolmannen sydämen äänen havaitsemiseen ja kvantitoimiseen käytetään taajuusaluetta, joka ulottuu ihmisen kuulolle tavallisen alueen alapuolelle, kolmas sydänääni voi ennustaa kliinisiä tuloksia vielä paremmin. Tutkijat työskentelevät laitevalmistajan kanssa, jolla on puettava diagnostiikkalaite, joka sisältää suunnatun mikroelektronisen konemikrofonin, joka tunnistaa tehokkaasti sydämen äänet. Tätä laitetta käytetään sydämen äänien ja erityisesti kolmannen sydämen äänen havaitsemiseen ja kvantifiointiin kolmannen sydämen äänen ennustevaikutusten tutkimiseen.