Elektronisk S3-forudsigelse af hospitalsgenindlæggelser for HF-eksacerbation

Hjertesvigt (HF) er et komplekst klinisk syndrom, der skyldes enhver strukturel eller funktionel svækkelse af hjertet, der påvirker fyldning eller udstødning af blod i en hjertecyklus. HF viser sig klinisk som træthed og dyspnø (åndedrætsbesvær). Dette kan igen resultere i træningsintolerance og væskeophobning. Væskeretention fører til pulmonal overbelastning og/eller perifert ødem [Yancy, 2017]. Hjerterytmeabnormiteter er meget almindelige blandt HF-patienter. Alle nye abnormiteter, der opstår hos en patient med væskedekompensation, forlænger hospitalsindlæggelsen samt øger dødeligheden [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009; Chaudhry, 2015].

Inden for 5 år efter en HF-diagnose er dødeligheden 50 %. De 30 dages, 1-årige og 5-årige dødelighedsrater efter HF-relateret hospitalsindlæggelse var henholdsvis 10,4 %, 22 % og 42,3 %. Dødeligheden efter udskrivelsen steg fra 4,3 % til 6,4 % mellem 1993 og 2005 [Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009]. I 2006 var antallet af dødsfald med omtale af HF lige så højt, som det var i 1995. 1 ud af 9 dødeligheder i USA har HF nævnt som årsag. HF-relaterede dødsfald er cirka 7 % af alle hjerte-kar-sygdomme. I USA oversteg HF-relaterede omkostninger $30 milliarder i 2013. Den gennemsnitlige pris pr. patient for HF-relateret hospitalsindlæggelse var $23.077. Hospitalsindlæggelse efter en HF-diagnose sker mindst én gang hos 83 % af patienterne og op til fire gange hos 43 % af patienterne [Yancy, 2017; Lloyd-Jones, 2010; Ross, 2009].

Hjertelyde, og især den tredje hjertelyd, er velkendte som specifikke og meget specifikke kliniske tegn på hjertesvigt og er forbundet med værre kliniske resultater. I forbindelse med HF er tilstedeværelsen af ​​en udtalt eller hørbar S3 et specifikt tegn på forhøjede fyldningstryk og tyder på et restriktivt fyldningsmønster med en stejl transmitral E-bølge [Siejko, 2017]. Nylige fremskridt inden for digital lydteknologi tillader os ikke blot at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af et tredje hjerte i objektive mål, men også give os mulighed for at kvantificere det [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Yderligere har nyere arbejde vist, at hvis der anvendes et frekvensområde til at detektere og kvantificere den tredje hjertelyd, der strækker sig under det sædvanlige område for menneskelig hørelse, kan den tredje hjertelyd være endnu mere forudsigelig for kliniske resultater. Efterforskerne arbejder sammen med en enhedsproducent, der har en bærbar diagnostisk enhed, der inkluderer en retningsbestemt mikroelektronisk maskinmikrofon, der effektivt kan registrere hjertelyde. Denne enhed vil blive brugt til at detektere og kvantificere hjertelyde, og specifikt den tredje hjertelyd, til at undersøge de prognostiske implikationer af en tredje hjertelyd.