Previsione elettronica S3 delle riammissioni ospedaliere per riacutizzazione di scompenso cardiaco

L'insufficienza cardiaca (HF) è una sindrome clinica complessa che deriva da qualsiasi compromissione strutturale o funzionale del cuore che influisce sul riempimento o sull'espulsione del sangue in un ciclo cardiaco. L'insufficienza cardiaca si manifesta clinicamente come affaticamento e dispnea (mancanza di respiro). Ciò può a sua volta provocare intolleranza all'esercizio e ritenzione di liquidi. La ritenzione idrica porta a congestione polmonare e/o edema periferico [Yancy, 2017]. Le anomalie del ritmo cardiaco sono molto comuni tra i pazienti con scompenso cardiaco. Qualsiasi nuova anomalia che si presenti in un paziente con scompenso idrico prolunga l'ospedalizzazione e aumenta i tassi di mortalità [Lloyd-Jones, 2010; Rossi, 2009; Chaudry, 2015].

Entro 5 anni dalla diagnosi di insufficienza cardiaca, il tasso di mortalità è del 50%. I tassi di mortalità a 30 giorni, 1 anno e 5 anni dopo l'ospedalizzazione per scompenso cardiaco erano rispettivamente del 10,4%, 22% e 42,3%. La mortalità post dimissione è aumentata dal 4,3% al 6,4% tra il 1993 e il 2005 [Lloyd-Jones, 2010; Rossi, 2009]. Nel 2006, il numero di decessi con menzione di scompenso cardiaco era alto come nel 1995. 1 decesso su 9 negli Stati Uniti riporta lo scompenso cardiaco come causa. I decessi correlati all'insufficienza cardiaca rappresentano circa il 7% di tutte le malattie cardiovascolari. Negli Stati Uniti, i costi relativi all'HF hanno superato i 30 miliardi di dollari nel 2013. Il costo medio per paziente per il ricovero correlato allo scompenso cardiaco è stato di $ 23.077. Il ricovero dopo una diagnosi di insufficienza cardiaca avviene almeno una volta nell'83% dei pazienti e fino a quattro volte nel 43% dei pazienti [Yancy, 2017; Lloyd Jones, 2010; Rossi, 2009].

I toni cardiaci, e in particolare il terzo tono cardiaco, sono ben noti come segni clinici specifici e molto specifici per l'insufficienza cardiaca e sono associati a esiti clinici peggiori. Nel contesto dell'HF la presenza di un S3 pronunciato o udibile è un segno specifico di pressioni di riempimento elevate ed è indicativo di un pattern di riempimento restrittivo con un'onda E di trasmissione ripida [Siejko, 2017]. I recenti progressi nella tecnologia audio digitale ci consentono non solo di valutare la presenza o l'assenza di un terzo cuore in misure oggettive, ma ci consentono anche di quantificarlo [Buck, 2017; Adamson, 2014; Lloyd, 2019]. Inoltre, lavori recenti hanno dimostrato che se viene utilizzato un intervallo di frequenza per rilevare e quantificare il terzo tono cardiaco che si estende al di sotto dell'intervallo normale per l'udito umano, il terzo tono cardiaco può essere ancora più predittivo degli esiti clinici. Gli investigatori stanno lavorando con un produttore di dispositivi che dispone di un dispositivo diagnostico indossabile che include un microfono direzionale per macchina microelettronica in grado di rilevare efficacemente i suoni cardiaci. Questo dispositivo verrà utilizzato per rilevare e quantificare i suoni cardiaci, e in particolare il terzo tono cardiaco, per studiare le implicazioni prognostiche di un terzo tono cardiaco.