Электронный S3 Прогноз повторных госпитализаций по поводу обострения СН

Сердечная недостаточность (СН) представляет собой сложный клинический синдром, возникающий в результате любого структурного или функционального нарушения сердца, влияющего на наполнение или выброс крови в сердечном цикле. HF клинически проявляется усталостью и одышкой (одышкой). Это, в свою очередь, может привести к непереносимости физических упражнений и задержке жидкости. Задержка жидкости приводит к застою в легких и/или периферическим отекам [Yancy, 2017]. Нарушения сердечного ритма очень распространены среди больных СН. Любые новые аномалии, возникающие у больного с жидкостной декомпенсацией, удлиняют госпитализацию, а также увеличивают показатели летальности [Lloyd-Jones, 2010; Росс, 2009; Чаудри, 2015].

В течение 5 лет после постановки диагноза СН смертность составляет 50%. 30-дневная, 1-летняя и 5-летняя смертность после госпитализации по поводу СН составила 10,4%, 22% и 42,3% соответственно. Смертность после выписки увеличилась с 4,3% до 6,4% в период с 1993 по 2005 г. [Lloyd-Jones, 2010; Росс, 2009]. В 2006 г. количество смертей с упоминанием СН было таким же высоким, как и в 1995 г. 1 из каждых 9 смертей в США упоминается как причина СН. Смертность от СН составляет примерно 7% от всех сердечно-сосудистых заболеваний. В США расходы, связанные с ВЧ, в 2013 году превысили 30 миллиардов долларов. Средняя стоимость госпитализации в связи с СН на одного пациента составила 23 077 долларов. Госпитализация после установления диагноза СН происходит не менее одного раза у 83% пациентов и до четырех раз у 43% пациентов [Yancy, 2017; Ллойд-Джонс, 2010 г.; Росс, 2009].

Тоны сердца, и особенно третий тон сердца, хорошо известны как специфические очень специфические клинические признаки сердечной недостаточности и связаны с худшими клиническими исходами. В контексте HF наличие ярко выраженного или слышимого S3 является специфическим признаком повышенного давления наполнения и указывает на рестриктивный паттерн наполнения с крутым трансмитральным зубцом E [Siejko, 2017]. Последние достижения в области цифровых аудиотехнологий позволяют не просто объективно оценить наличие или отсутствие третьего сердца, но и дать его количественную оценку [Buck, 2017; Адамсон, 2014 г.; Ллойд, 2019]. Кроме того, недавняя работа продемонстрировала, что если для обнаружения и количественной оценки третьего тона используется частотный диапазон, выходящий за пределы обычного диапазона человеческого слуха, то третий сердечный тон может быть даже более предсказательным для клинических исходов. Исследователи работают с производителем устройств, у которого есть носимое диагностическое устройство, включающее направленный микроэлектронный машинный микрофон, который может эффективно обнаруживать звуки сердца. Это устройство будет использоваться для обнаружения и количественной оценки сердечных тонов, в частности третьего тона сердца, для изучения прогностических последствий третьего тона сердца.