Terapeutický potenciál média kondicionovaného kmenovými buňkami na chronické vředové rány

Léčba hojení chronických ran se v lékařském světě stala velkou výzvou. Výskyt chronických nehojících se ran stále roste a klasická metoda terapie hojení ran již není pro hojení chronických ran spolehlivá. Proto je zapotřebí nová alternativní strategie kontroly hojení chronických ran. Terapie kmenovými buňkami se v tomto novém moderním světě stala přední alternativní strategií terapie hojení ran. Vývoj používání kondicionovaného média, jako jsou Wharton's Jelly Mezenchymal Stem Cells, vznikl kvůli jeho parakrinním faktorům, které mohou zajistit lepší proces hojení. Při každodenní praxi na klinice autoři někdy najdou pacienty s chronickými kožními vředy, které nelze léčit standardní terapií. To povzbuzuje autory k inovaci nové terapie, která napomůže procesu hojení ran pomocí lidského WJ-MSC kondicionovaného média.

Tato studie má několik účelů, jako např. sledovat míru úspěšnosti, rozdíly v potřebném časovém období a rozdíly v uzavírání rány při hojení chronického vředu u pacientů podstupujících péči o ránu kondicionovaným médiem a standardní terapií. Pokud jde o přínosy výzkumu, toto jsou přínosy; snížení nákladů vynaložených na léčbu chronických kožních vředů, rychlejší hojení chronických ran při minimalizaci komplikací, zlepšení kvality terapie pro pacienty s chronickými kožními vředy, zkrácení doby léčby chronického kožního vředu a může sloužit jako základ pro budoucí výzkumníky provádět další výzkum v oblasti podmíněných středních kmenových buněk a léčby chronických ran.

Léčba kmenovými buňkami představuje novou alternativní metodu hojení ran. Mnoho výzkumníků se spoléhá na tuto alternativní novou terapii, která má velký potenciál pro své růstové faktory. Mezenchymální kmenové buňky (MSC) byly izolovány z mnoha typů dospělých tkání a tkání plodu, jako je pupeční šňůra, kůže a placenta. Při štěpení v místech poranění tkáně se MSC diferencují na prvky pojivové tkáně, podporují vaskulogenezi a vylučují cytokiny a růstové faktory, které usnadňují hojení. Stejně jako u ran se MSC diferencují na fibroblasty a pericyty a možná buňky podobné endotelu nebo buňky připojené k cévám. WJ-MSC vylučují proangiogenní faktory a faktory podporující hojení ran, jako je transformující růstový faktor beta (TGF-β), vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), růstový faktor odvozený od destiček, inzulinu podobný růstový faktor-I, interleukin (IL)- 6 a IL-8.

Použití sekretomu pocházejícího z MSC v regenerativní medicíně poskytuje klíčové výhody oproti aplikacím založeným na kmenových buňkách, jako jsou; (a) vyřešení několika bezpečnostních aspektů potenciálně spojených s transplantací živých a proliferativních buněčných populací, (b) může být vyhodnocena bezpečnost, dávkování a účinnost, (c) skladování může být provedeno bez aplikace potenciálně toxických kryokonzervačních činidel po dlouhou dobu bez ztráty účinnosti produktu, (d) použití sekretomu pocházejícího z MSC, jako je kondicionované médium (CM), je ekonomičtější a praktičtější pro klinické použití, protože se vyhne invazivním postupům odběru buněk, (e) čas a náklady na expanzi a udržování kultivovaných kmenových buněk by mohlo být značně omezeno, (f) konečně by mohl být biologický produkt získaný pro terapeutické aplikace modifikován na požadované buněčně specifické účinky.

Tento výzkum je experimentální klinická studie s otevřenou etiketou. Tento výzkum bude proveden v Sitanala Village (RW 001), Mayapada Hospital, Indra Clinic a Sukma Clinic, Banten. Kondicionované střední kmenové buňky získané od SCI (PT. Kalbe Farma, Tbk.). Studie začala od června 2019 do června 2020. Vzorek použitý v této studii jsou všichni ambulantní a hospitalizovaní pacienti s chronickými kožními vředy v nemocnici Mayapada, Indra Clinic, Sukma Clinic a Sitanala Village (RW 001) od června 2019 do května 2020. V této pilotní studii bude zahrnuto 38 subjektů na základě odhadované velikosti vzorku. Metodou výběru vzorků je použití konsekutivního vzorkování. Data byla shromážděna měřením prvního vředu a pořízením fotografií každého subjektu. Pacient poté používá CM topickou terapii a hodnocení se provádí po 2 týdnech. Výsledky jsou vyjádřeny jako průměr ± SD. Normální distribuce dat byla hodnocena pomocí Shapiro-Wilkova testu. Pro vícenásobná srovnání byla použita jednosměrná analýza rozptylu (ANOVA). Významnost mezi dvěma nezávislými skupinami byla stanovena nezávislým Studentovým t-testem a Mann-Whitney testem. Pokud byla data normálně distribuována, byl proveden nepárový t-test. Jinak byl použit Mann-Whitney test. Statistická analýza byla dvoustranná a hodnoty byly považovány za statisticky významné při p < 0,05.