Therapeutisch potentieel van met stamcellen geconditioneerd medium op chronische zweerwonden

Behandeling voor chronische wondgenezing is een grote uitdaging geworden in de medische wereld. De incidentie van chronische niet-genezende wonden blijft toenemen en de klassieke methode voor wondgenezingstherapie is niet langer betrouwbaar voor chronische wondgenezing. Daarom is een nieuwe alternatieve strategie nodig om chronische wondgenezing onder controle te houden. Stamceltherapie is een leidende alternatieve strategie geworden voor wondgenezingstherapie in deze nieuwe moderne wereld. De ontwikkeling van het gebruik van geconditioneerd medium zoals Wharton's Jelly mesenchymale stamcellen is ontstaan ​​vanwege de paracriene factoren die voor een beter genezingsproces kunnen zorgen. In de dagelijkse praktijk in de kliniek komen de auteurs soms patiënten tegen met chronische huidzweren die met standaardtherapie niet te behandelen zijn. Dit moedigt de auteurs aan om nieuwe therapie te innoveren om het wondgenezingsproces te helpen door menselijk WJ-MSC geconditioneerd medium te gebruiken.

Dit onderzoek heeft meerdere doelen, zoals; om het slagingspercentage, de verschillen in de benodigde tijd en de verschillen in wondsluiting van chronische ulcusgenezing te observeren bij patiënten die wondzorg ondergaan met geconditioneerd medium en standaardtherapie. Wat betreft de voordelen van onderzoek, dit zijn de voordelen; het verminderen van de kosten die worden besteed aan de behandeling van chronische huidzweren, snellere chronische wondgenezing terwijl de complicaties worden geminimaliseerd, het verbeteren van de kwaliteit van therapie voor patiënten met chronische huidzweren, het verkorten van de behandelingsperiode voor chronische huidzweren en kan worden gebruikt als basis voor toekomstige onderzoekers om verder onderzoek te doen naar geconditioneerde medium stamcellen en chronische wondbehandeling.

Stamceltherapie vormt een nieuwe alternatieve methode voor wondgenezing. Veel onderzoekers vertrouwen op deze alternatieve nieuwe therapie die grote mogelijkheden biedt voor zijn groeifactoren. Mesenchymale stamcellen (MSC's) zijn geïsoleerd uit vele soorten volwassen weefsels en foetale weefsels, zoals navelstreng, huid en placenta. Wanneer MSC's worden geënt op plaatsen van weefselbeschadiging, differentiëren ze zich tot bindweefselelementen, ondersteunen ze vasculogenese en scheiden ze cytokines en groeifactoren af ​​die genezing vergemakkelijken. Net als bij wonden differentiëren MSC's zich tot fibroblasten en pericyten en misschien endotheelachtige of aan bloedvaten gehechte cellen. WJ-MSC's scheiden proangiogene en wondgenezingbevorderende factoren uit, zoals transformerende groeifactor bèta (TGF-β), vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), van bloedplaatjes afgeleide groeifactor, insulineachtige groeifactor-I, interleukine (IL)- 6 en IL-8.

Het gebruik van MSC-afkomstig secretoom in regeneratieve geneeskunde biedt belangrijke voordelen ten opzichte van op stamcellen gebaseerde toepassingen zoals; (a) het oplossen van verschillende veiligheidsoverwegingen die mogelijk verband houden met de transplantatie van levende en proliferatieve celpopulaties, (b) kan worden beoordeeld op veiligheid, dosering en potentie, (c) opslag kan worden gedaan zonder toepassing van potentieel toxische cryopreservatiemiddelen gedurende een lange periode zonder verlies van productkracht, (d) het gebruik van MSC-afkomstig secretoom, zoals geconditioneerd medium (CM), is zuiniger en praktischer voor klinische toepassing omdat het invasieve procedures voor het verzamelen van cellen vermijdt, (e) de tijd en kosten van expansie en onderhoud van gekweekte stamcellen zou sterk kunnen worden verminderd, (f) ten slotte zou het biologische product dat voor therapeutische toepassingen wordt verkregen, kunnen worden aangepast aan de gewenste celspecifieke effecten.

Dit onderzoek is een experimentele klinische studie met open label. Dit onderzoek zal worden uitgevoerd in Sitanala Village (RW 001), Mayapada Hospital, Indra Clinic en Sukma Clinic, Banten. Geconditioneerde medium stamcel verkregen uit SCI (PT. Kalbe Farma, Tbk.). Het onderzoek liep van juni 2019 tot juni 2020. De steekproef die in dit onderzoek is gebruikt, zijn alle poliklinische en gehospitaliseerde patiënten met chronische huidzweren in Mayapada Hospital, Indra Clinic, Sukma Clinic en Sitanala Village (RW 001) van juni 2019 tot mei 2020. In deze pilotstudie zullen 38 proefpersonen worden opgenomen op basis van de geschatte steekproefomvang. De methode om samples te selecteren is door gebruik te maken van opeenvolgende sampling. Gegevens werden verzameld door de eerste zweer te meten en foto's te maken van elk onderwerp. De patiënt gebruikt dan CM-topische therapie en de evaluatie wordt na 2 weken uitgevoerd. Resultaten worden uitgedrukt als gemiddelden ± SD. De normale verdeling van de gegevens werd beoordeeld met behulp van de Shapiro-Wilk-test. Voor meerdere vergelijkingen werd One-Way Analysis of Variance (ANOVA) gebruikt. De significantie tussen twee onafhankelijke groepen werd bepaald door de onafhankelijke Student's t-test en de Mann-Whitney-test. Er werd een ongepaarde t-toets uitgevoerd als de gegevens normaal verdeeld waren. Anders werd een Mann-Whitney-test gebruikt. Statistische analyse was tweezijdig en waarden werden als statistisch significant beschouwd bij p < 0,05.